高血压护理质量评价标准及评估细则.docx

高血压护理质量评价标准及评估细则 科别: 床号： 姓名： 诊断： 项 目 质量标准 分值 质量评价标准 评估方法 扣分情况 病情 评估 评估患者病情、临床症状及体征 10 责任护士热情接待新病人，测量生命体征。 评估患者一般资料、既往史。 评估患者神志、瞳孔、头痛、头晕、恶心、呕吐、血压。 评估患者的心理状态等。 查看护士接待病人情况 评估方法不正确扣1分/处 护理 措施 入院宣教 10 详细介绍床位医生、护士、科主任、护士长，入院须知的内容、病区环境、便民措施，并做好安全告知、安全指导、卫生宣教及心理指导。 查看患者知晓情况 病人不知晓扣1分/处 治疗及护理病情观察 60 高血压危象时积极配合医生做好抢救工作 急性期绝对卧床、头部抬高15-30°，给予氧气吸入、建立静脉通路，遵医嘱给予脱水、利尿、扩血管药物，控制输液速度及补液量、准确记录出入量。 严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、头痛、头晕、恶心、呕吐的变化，及时发现高血压脑病、脑出血等并发症并及时处理病情变化。做好心理护理，保持情绪稳定。 责任护士熟练掌握患者病情、治疗、及护理措施。 询问护士、查看病历 病情未掌握扣1分/处 治疗及护理措施未落实或不及时扣2分/处 健康宣教 10 做好饮食、药物、特殊检查宣教 给与低盐清淡饮食、增加含钙、钾食物的摄入，避免腌制、高脂肪饮食，戒烟酒。 劳逸结合，保持情绪稳定。 询问病人 宣教未落实扣1分/处 出院指导 10 做好出院带药指导，坚持正规服用降压药物，定时测量血压，定期门诊随访，根据医嘱调整降压药物的种类、剂量，避免情绪激动、剧烈运动、劳累、便秘等各种诱发因素。注意如有无血压异常、头痛、头晕、视力模糊、口齿不清、肢体乏力等症状，应及时就医。 介绍出院办理流程、随防时间 ，帮助整理用物，送病人至电梯口，做好回访记录。 查看患者出院相关事项知晓情况 未指导扣1分/项 得分： 签名： 时间：