疝气护理质量评价标准及评估细则.docx

疝气护理质量评价标准及评估细则 项目 质量标准 分值 质量评价标准 评估方法 扣分情况 病情 评估 评估患者病情、临床症状及体征 10 责任护士热情接待新病人，测量生命体征。 评估患者一般资料、既往史。 评估患者神志、营养状况、肿块大小、位置、活动度、有无疼痛及消化道症状。 评估患者的心理状态等。 查看护士接待病人情况 评估方法不正确扣1分 护理 措施 入院宣教 10 详细介绍床位医生、护士、科主任、护士长，入院须知的内容、病区环境、便民措施，并做好安全告知、安全指导、卫生宣教及心理指导。 病人不知晓扣1分/处 治疗及护理病情观察 60 积极配合医生做好疝气病人的治疗护理工作，做好术前评估、术后护理，指导患者正确体位、饮食和活动安排；根据医嘱给予抗炎对症治疗，做好基础护理及生活护理。 严密观察生命体征变化及切口情况，关心患者，如有不适主诉或发现相关并发症及时告知医生并配合处理病情变化。 做好心理护理，保持情绪稳定，避免情绪激动。 责任护士熟练掌握患者病情、治疗、及护理措施。 询问护士、查看病历 病情未掌握扣1分/处 治疗及护理措施未落实或不及时扣2分/处 健康宣教 10 做好饮食、药物、相关检查宣教。 饮食：多饮水、多吃蔬菜等含粗纤维多的食物，避免辛辣刺激性食物，禁烟酒。 防止腹内压升高，指导患者有效咳嗽，咳嗽时用手掌按压，保护切口；避免重体力劳动或提举重物；避免剧烈咳嗽，用力排便，保持大便通畅；发现疝复发或术后并发症及时就诊。 保持情绪稳定，注意休息及保暖，避免受凉。 询问病人 宣教未落实扣1分/处 出院指导 10 做好出院药物指导，介绍出院办理流程、随防时间 ，帮助整理用物，送病人至电梯口，做好回访记录。 查看患者出院相关事项知晓情况 未指导扣1分/项 得分： 签名： 时间：