痔疮护理质量评价标准及评估细则.docx

痔疮护理质量评价标准及评估细则 项目 质量标准 分值 质量评价标准 评估方法 扣分情况 病情评估 评估患者病情、临床症状及体征 10 责任护士热情接待新病人，测量生命体征。 评估患者一般资料、既往史。 评估患者神志、面色、大便及肛周局部情况。 评估患者的心理状态等。 查看护士接待病人情况 评估方法不正确扣1分/处 护理 措施 入院宣教 10 详细介绍床位医生、护士、科主任、护士长，入院须知的内容、病区环境、便民措施，并做好安全告知、安全指导、卫生宣教及心理指导。 查看患者知晓情况 病人不知晓扣1分/处 治疗及护理病情观察 60 积极配合医生做好痔疮病人的治疗护理工作，需手术治疗的病人做好术前评估、术前准备及术后护理，根据医嘱给予抗炎、止痛对症治疗，正确实施专科护理及基础护理。 严密观察血压、脉搏、呼吸、及伤口渗血情况，警惕内出血的发生。关心患者，如有不适主诉或发现相关并发症及时告知医生并配合处理病情变化。 责任护士熟练掌握患者病情、治疗、护理措施。 询问护士、查看病历 病情未掌握扣1分/处 治疗及护理措施未落实或不及时扣2分/处 健康 宣教 10 做好饮食宣教，术后2～3日内进流质饮食，然后改无渣或少渣饮食。愈后多吃新鲜蔬菜、水果及多饮水，少吃辛辣食物，避免饮酒。 术后需要控制排便，尽量避免术后3天内解大便，有利于手术切口愈合。若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，禁忌灌肠。 温水坐浴 术前术后每次排便后1:5000高锰酸钾温水坐浴。排便或坐浴时应有人陪伴，以免贫血头晕而跌倒受伤。 养成良好的工作、休息和饮食规律，避免劳累。 心理护理，保持情绪稳定，避免情绪激动。 询问病人 宣教未落实扣1分/处 出院 指导 10 做好出院带药指导，定期门诊随访。 介绍出院办理流程、随防时间 ，帮助整理用物，送病人至电梯口，做好回访记录。 查看患者出院相关事项知晓情况 未指导扣1分/项 得分： 签名： 时间： 科别: 床号： 姓名： 诊断：