心律失常护理质量评价标准及评估细则.docx

心律失常护理质量评价标准及评估细则 项目 质量标准 分值 质量评价标准 评估方法 扣分情况 病情 评估 评估患者病情、临床症状及体征 10 责任护士热情接待新病人，测量生命体征。 评估患者一般资料、既往史。 评估患者胸闷、心悸、头晕、乏力、心率、心律、血压、心律失常。 评估患者的心理状态等。 查看护士接待病人情况 评估方法不正确扣1分/处 护理 措施 入院宣教 10 详细介绍床位医生、护士、科主任、护士长，入院须知的内容、病区环境、便民措施，并做好安全告知、安全指导、卫生宣教及心理指导。 病人不知晓扣1分/处 治疗及护理病情观察 60 积极配合医生做好严重的心律失常的抢救工作，予以卧床、吸氧，建立静脉通路，根据医嘱给予抗心律失常药物，控制输液速度，给予心电监护 ，观察心律、心率、血压的变化。 及时发现并处理阿-斯综合征、室性早搏、室性心动过速等严重心律失常，立即配合医生做好抢救工作。 做好心理护理，保持情绪稳定，避免情绪激动。 责任护士熟练掌握患者病情、治疗、及护理措施。 询问护士、查看病历 病情未掌握扣1分/处 治疗及护理措施未落实或不及时扣2分/处 健康宣教 10 做好饮食、药物、特殊检查宣教 饮食：宜清淡易消化、 忌烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。 药物指导：正确使用抗律失常药物，定期门诊随访。 避免上呼吸道感染、情绪激动、剧烈运动等诱 发因素。劳逸结合 ，保持情绪稳定。 指导患者学会自己测量心律，观察胸闷、心悸心律、心率的变化。 询问病人 宣教未落实扣1分/处 出院指导 10 做好出院药物指导，介绍出院办理流程、随防时间 ，帮助整理用物，送病人至电梯口，做好回访记录。 查看患者出院相关事项知晓情况 未指导扣1分/项 得分： 签名： 时间： 科别: 床号： 姓名： 诊断：