贲门失弛症内镜下气囊扩张术临床路径.docxVIP

贲门失弛症内镜下气囊扩张术临床路径 （一）适用对象 第一诊断为贲门失弛症（ICD-10：K22.0）。 行内镜下气囊扩张术（ICD-9-CM-3:42.92）。 （二）诊断依据 根据《 \t 6:10000/pc/cp/_blank 临床诊疗指南·消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年，第2版）。 1.症状：吞咽困难，可伴有反食、胸痛、夜间呛咳、体质量减轻。病程长，病情反复，时轻时重。 2.体征：可无特殊体征或有营养不良的体征。 3.辅助检查：食管造影或上消化道造影、食管压力测定等符合贲门失弛症，胃镜检查除外食管下段、贲门部其他病变。 （三）治疗方案的选择 根据《 \t 6:10000/pc/cp/_blank 临床诊疗指南·消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年，第2版）。 1.一般治疗：改变进食方式，包括流质饮食或半流质饮食、缓慢进食等。 2.药物治疗：钙离子拮抗剂、硝酸盐制剂、营养治疗药物等。 3.内镜下扩张或肉毒杆菌毒素局部注射。 4.病情影响生活质量或以上治疗无效者，可考虑经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM）或外科手术治疗。 （四）标准住院日为6～7天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合ICD-10：K22.0贲门失弛症疾病编码。 2.如患者同时具有其他疾病诊断，但住