多重耐药患者的隔离与防护.pptVIP

多重耐药患者的隔离与预防 多重耐药菌的基本概念 1、多重耐药菌:主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 2、泛耐药： 对除1或2种（粘菌素或者替加环素） 外的所有抗菌药物均耐药的细菌。 3、全耐药： 对所有抗菌药物全部耐药的细菌。 常见的多重耐药菌株 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE） 耐万古霉素肠球菌(VRE) 多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB) 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 多重耐药菌产生和扩散的原因 耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）所有的“超级细菌”都是由普通细菌变异而成的，过多的使用抗生素，加剧了细菌耐药性的产生。 耐药菌传播增加 通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。 耐药菌感染的防控 控制耐药的两大目标 预防耐药菌的发生 减少已存在的耐药 ICU多重耐药菌感染重点监控的人群 监控人群 1、长期收治在ICU的患者 2、接受过广谱抗菌药物的治疗患者 3、抗菌药物治疗效果不佳的患者 4、留置各种管道的患者 5、合并慢性基础疾病的患者 ICU多重耐药菌感染重点监控的人群 监控医院感染种类 1、呼吸机相关性肺炎VAP 2、插管相关的血流感染CR-BSI 3、插管相关的尿路感染CR