营养与出生缺陷(北京大学教授演讲,限量版).pptxVIP

2023/8/231困扰新世纪人类生存和社会经济可持续发展的焦点问题资源枯竭环境恶化人口剧增 2023/8/23营养与出生缺陷2生殖健康是20世纪末提出的一项系统工程机遇挑战与 提高人口质量控制人口数量生殖健康 是我国的基本国策，是保证我国经济和社会全面可持续发展的关键 2023/8/23营养与出生缺陷4出生缺陷的定义和特点一种婴儿出生前在母亲子宫内发生的发育异常轻微的发育异常——对身体影响不大严重的发育异常——导致死亡或残疾可在出生时即发现（如肢体畸形）也可在出生后经一段时间才发现（如智力低下）明显的缺陷——肉眼可见不明显的缺陷，需特殊诊断（如先天性代谢病）单发性缺陷——只影响身体的某一部分综合征——累及身体的多个部位 2023/8/23营养与出生缺陷5出生缺陷的分类（按形成原因）变形缺陷异常压力使胎儿身体某部分形状改变裂解缺陷胎儿身体某些部分在发育过程中发生正常组织的外伤发育不良胎儿身体某部位的某种组织发育不良畸形缺陷胚胎早期身体机构发育异常 2023/8/236出生缺陷的分类（按形成部位）神经系统畸形无脑畸形脑膨出脊柱裂（脊柱开裂、囊性脊柱裂、阴性脊柱裂）先天性脑积水小头畸形脑性瘫痪头部器官畸形先天性白内障小眼、小耳畸形副耳和耳凹小下颌 2023/8/237腹壁缺损及疝腹裂畸形脐膨出膀胱外翻膈疝、脐疝、腹股沟斜疝消化系统畸形唇腭裂食道闭锁、狭窄和食道气管瘘先天性肥大性幽门狭窄先天性肠闭锁和狭窄先天性巨结肠直肠或肛门闭锁 2023/8/238先天性心脏病（CHD）房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未必法乐氏四联征肺动脉狭窄完全性大动脉转位泌尿生殖系统畸形尿道下裂先天性肾囊肿隐睾外生殖器两性畸形 2023/8/239四肢畸形畸形足多（并）指（趾）畸形肢体短缺畸形先天性髋关节脱位皮肤畸形血管瘤色素痣遗传代谢病及多发畸形21三体综合征（先天愚型）苯丙酮尿症肝糖原累积症 2023/8/2310出生缺陷的重要公共卫生意义出生缺陷的结局胎儿、婴儿死亡人类寿命损失儿童疾病、残疾沉重的负担社会家庭 2023/8/2311出生缺陷是发达国家婴儿死亡的主要原因美国： 是造成寿命损失的第五位原因 婴儿死亡的21％是由出生缺陷造成的 残疾人的第一位原因是脊柱裂 每年为脊柱裂患者所花费的各种费用约2亿美元 每年有100,000~150,000患有严重出生缺陷的婴儿出生 其中：6,000名婴儿在出生后28天内死亡 2,000名在未满周岁前死亡 存活婴儿则患有不同程度的疾病或残基发展中国家情况更为严重 澳大利亚澳大利亚澳大利亚中国出生缺陷的总发生率为73.07~142.1/万中国每年2000万新生儿中出生缺陷患儿有100万(5％)中国现有出生缺陷患者5000 ~6000万 2023/8/2313其他心脏畸形中枢神经系统缺陷50％30％20％我国新生儿出生缺陷的主要类型 2023/8/2314导致出生缺陷的因素有哪些?遗传因素和环境因素共同作用，但目前约60%的出生缺陷的原因尚不清楚只要有一条基因发生异常就可能导致出生缺陷，而仅仅决定人类面部特征（如眼睛的颜色、头发等）发育的基因就有大约100,000条 2023/8/2315可能导致出生缺陷的因素：妊娠历史距上次生育不足12个月低出生体重儿生育史有3次或3次以上流产史5次以上妊娠史有死胎史 2023/8/2316可能导致出生缺陷的因素：饮食营养、生活方式超重体重过低服用维生素不当喝咖啡吸烟、饮酒个人习惯与众不同 2023/8/2317物理、化学因素化学物质暴露史孕期放射线接触史（X-ray）机械性压迫和损伤高温、严寒、微波等工业“三废”、农药、食品添加剂和防腐剂中，含有一些有致畸作用的化学物质目前巳经确认对人类有致畸作用的化学物质有：多环芳烃类、亚硝基化合物、烷基和苯类化合物、农药（如敌枯双）、重金属（如铅、砷、镉、汞等）二战: 日本原子弹爆炸后 存活孕妇中： 28% 流产; 25% 所生子女1岁内死亡; 25%所生子女有中枢神经系统先天畸形 2023/8/2318药物：处方药、非处方药抗肿瘤药物氨基喋呤可引起无脑、小头及四肢畸形白血福恩、苯丁酸氮芥、环磷酸胺、6-疏基嘌呤等均能引起多种畸形抗生素四环素可引起胎儿牙釉质发育不全链霉素可引起先天 性耳