孕前优生健康检查风险评估指导课件.pptx

孕前优生健康检查 ----风险评定指导 ;一、分险评定标准及流程 二、风险人群评定分类 三、通知书撰写标准及重点 四、病例分析;分险评定标准及流程一、 风险评定;分险评定标准及流程风险评定;风险评定;风险评定标准;风险评定流程;风险评定流程;标示评定成果;一般人群、风险人群;风险人群;风险评定注意事项;二、风险评定分类;常见风险原因与人群分类;2、B类人群：目前具有有效医学治疗伎俩，通过治疗可转为一般人群。 ??? (1)多种可治愈急、慢性全身疾病，如结核、缺铁性贫血、心肌炎等，以及肥胖和消瘦者等； ??? (2)多种可治愈急、慢性妇产科疾病及生殖道感染，如阴道炎、盆腔炎，子宫肌瘤、盆腔包块，以及早产、异位妊娠、葡萄胎等； ??? (3) TORCH感染及性传输疾病，如衣原体感染、淋病、梅毒（I、Ⅱ期）等。; 3.C类人群：目前医疗伎俩虽然难以治愈，但孕前通过医疗干预能够控制疾病，在妊娠期需要密切医疗监测。 如高血压、心脏病、糖尿病、癫痫、甲状腺疾病、慢性肾炎、恶性肿瘤、乙型肝炎、精神心理疾患等。 ;;X类人群：不宜妊娠。 ??? (1)女性慢性疾病患者：慢性疾病致母体主要器官功能障碍，目前医疗伎俩难以治愈，一旦妊娠将危及母子生命安全。如有严重心、肺、肝、肾功能不全者。 ??? (2)严重遗传性疾病患者。严重遗传性疾病具有下列特性：再发风险高、产前诊断困难、无法治疗或控制病情、生存能力低、伤残程度高。;U类人群：在出诊成果汇总之后，暂无法作出明确风险分类，是不确定人群，多数情况下为一般人群，需深入检查才能确定人群分类，最后需归类至A、B、C、D、X或一般人群中，但为排除小概率风险情况，应给予尤其警告。 ??? (1)乳房包块（乳腺增生除外）； ??? (2)宫颈糜烂、宫颈息肉； ??? (3)平均红细胞体积(MCV) 80 fL; 　(4)男／女梅毒血清学筛查阳性； 　(5)乙肝血清学检查：男／女表面抗原(HBsAg)阳性者（见表1-2）。;?(6)其他需要转诊、复查等深入明确诊断情况。 以上根据《家庭档案》内容拟订风险人群评定指标，并将多种风险原因进行了分类。由于影响优生风险原因众多，难以???孕前优生健康检查工作中也许遇到所有情况都囊括其中，假如在此后工作中遇到未能提及情况和问题，应根据风险评定指标及分类标准，作出合理风险评定。 ;三、通知书撰写标准;一般人群通知书撰写标准 ;一般人群通知重点 ;2、女方情况： ?如有下列情况，请根据对象实际情况选择通知。 ? (1)不孕症患者：提议到不孕不育专科诊治，同步积极作好怀孕前各项准备。 ? (2)使用宫内节育器：提议改用避孕套或外用避孕药避孕，在取出官内节育器3个月后再怀孕。 ??? (3)服用短效口服避孕药：提议改用避孕套或外用避孕药避孕，在停服避孕药3个月后再怀孕。 ??? (4)使用皮下埋植剂：提议改用避孕套或外用避孕药避孕，在取出皮下埋植剂6个月后再怀孕。? ???; (6)近期用药：孕期用药也许对胎儿造成不良影响，提议停药后再怀孕。 ??(7)人工流产≥3次（通知详细次数）：再次怀孕有自然流产、早产、孕期及分娩时出血等风险也许。提议加强孕前和孕期保健，定期作产前检查，到有手术和输血条件医院分娩。 ??(8)自然流产1次：有再次发生自然流产也许，提议怀孕后加强孕期保健。 ??(9)食生肉癖好：食用生肉容易感染经动物传输疾病，请禁食生肉和未煮熟肉食品。; (10)口臭、牙龈出血：提议孕前到口腔科咨询，查找原因、对症治疗。 ??(11)接触环境物理有害物（高温、噪音、震动等）：孕期接触高温、噪音、震动等也许造成出生缺陷及其他不良妊娠结局。提议脱离高温、噪音、震动等环境后再怀孕。 ??(12)密切接触猫狗等家畜宠物：容易感染弓形体，从而给胎儿造成不良影响，请远离猫狗等家畜宠物。 ???(13)体重超重（通知BMI数值）：注意合理膳食、均衡营养，适度锻炼，减少体重。体重达成正常时怀孕为宜。; (14)体重偏轻（通知BMI数值）：注意合理膳食、均衡营养，适度锻炼，增加体重。体重达成正常时怀孕为宜。 ?(15)白带常规异常（通知详细异常情况）：提议到妇科门诊治疗，治愈后怀孕。 ??(16)尿常规异常（通知详细异常情况）：提议孕前到专科（通知详细科室如泌尿科、肝胆科等）门诊咨询、复查。 ??(17)轻度贫血（通知Hb详细数值）：注意合理膳食、增加营养。孕前到内科咨询、复查、治疗，纠正贫血后怀孕为宜。 ???(18)轻度血小板减少（通知详细数值）：提议孕前到血液科、内科咨询、复查。; (19)女方为0型血，男方为其他血型（通知详细血型）：也许发生母婴血型不合，造成胎儿及新生儿溶血，提议孕前到产科咨询。 ??(20)女方为Rh阴性血型，男方为Rh阳性