外科学腹部损伤.pptx

外科学;腹部损伤;腹部损伤;; ;腹部损伤是战时及意外伤中最常发生事件之一，发病率约占多种损伤0.4%-1.8%，且多为多发伤，伤情复杂，部位隐蔽，在诊断和治疗方面给临床医生带来极大挑战。;;开放性损伤中，投射物有入口、出口者为贯通伤，有入口无出口者为盲管伤。;腹腔各脏器受伤频率;医源性损伤：穿刺，内镜，灌肠，刮宫，腹部手术等诊治措施;开放性损伤常由刀刺、枪弹、弹片所引发;闭合性损伤常系坠落，碰撞，冲击，挤压，拳打脚踢等钝性暴力所致; 常见受损内脏在开放性损伤中依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管等。 在闭合性损伤中依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。 胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深，损伤发生率较低。;;主要病理变化是腹腔内出血和腹膜炎。;腹腔内出血; 空腔脏器，如胃肠道、胆道、膀胱等破裂：弥漫性腹膜炎。除胃肠道症状（恶心、呕吐、便血、呕血等）及稍后出现全身性感染体现外，最为突出是有腹膜刺激征，其程度因空腔器官内容物不一样而异。一般胃液、胆汁、胰液对腹膜刺激最强，肠液次之，血液最轻; 伤者有时可有气腹征，尔后可因肠麻痹而出现腹胀; 严重时可发生感染性休克。 腹膜后十二指肠破裂病人有时可出现睾丸疼痛、阴囊血肿和阴茎异常勃起等。 空腔脏器破裂处也可有某种程度出血，但出血量一般不大，除非邻近大血管有合并损伤。