双胎输血综合征.pptx

双胎输血综合征第1页 双胎输血综合征 (TTTS)是指两个胎儿之间通过胎盘血管吻合进行血流输注，从而引发一系列病理生理变化及临床症状。第2页 双胎输血综合征是双胎妊娠中严重并发症。见于单绒毛膜囊双胎，发生率占单绒毛膜囊双胎妊娠4－35%。在所有双胎妊娠中发生率约为1.6%。绝大多数胎儿早产，预后不良，围生期死亡率达60%~100%。 第3页 发生机理 单绒毛膜囊双胎由于两个胎儿共用一种胎盘，脐血管分支较易在胎盘内形成吻合。吻合形式有动脉-动脉吻合、动脉-静脉吻合及静脉-静脉吻合。第4页 胎盘中间有很显著血管交通支第5页 第6页 单绒毛膜双胎妊娠胎盘血管吻合发生率高达85%－100%，但不是所有胎盘血管吻合者均发生TTTS。多数情况下动-动脉及静-静脉吻合较少发生分流，但若为动-静脉吻合，刚也许造成压力高动脉血流向压力低静脉，出现双胎输血现象。第7页 第8页 第9页 正常脐动脉分支正常胎儿胎盘表面脐动脉（蓝色）与脐静脉（红色）互相伴行，血流通过脐动脉，从脐动脉流向胎盘，通过伴行脐静脉回流。TTTS单向脐动静脉分流胎盘表面脐血管为单一血管，脐动静脉不互相伴行，供体脐动脉（蓝色）和受体脐静脉（红色）在胎盘表面同一小孔进出，在胎盘深部出现动静脉交通。第10页 TTTS出现显著双胎之间不平衡性生长。体现为一胎羊水过多，胎儿较大，另一胎羊水严重过少或无羊水而“帖附”于子宫壁上（固定胎），此种胎