从主血,肝藏血,全赖脾虚统摄论谈经方论治月经病.docxVIP

从主血,肝藏血,全赖脾虚统摄论谈经方论治月经病 月经疾病是妇科的常见病和常见疾病，被归类为妇科疾病的第一位疾病。无论是月经初至的少女,育龄期的青年女性,还是围绝经期妇女,均受到月经病的困扰。月经病的病因主要是寒热湿邪侵袭、情志不节、房劳所伤、饮食失调、劳逸过度及体质因素,病机主要是脏腑功能失常,血气不和,直接或间接地损伤冲任督带和胞宫,以及肾-天癸-冲任-胞宫轴失调。《景岳全书·妇人规》指出,调经之要贵在补脾胃以滋血之源。由此可见,脾对月经正常来潮的调节作用不可忽视。 “带下病”首见于《诸病源候论》。《傅青主女科·带下》认为:“夫带下具是湿证。”湿邪伤及任带二脉,任脉不固,带脉失约,发为此病。其中,产生内湿之因乃肝脾肾功能失调,以致气化失常,水湿内停;外湿多因久居湿地,涉水淋雨以及不洁性交等,以致感受湿热毒虫。 1 基于脾脏理论的月经疾病和带下疾病的理论基础 1.1 水谷养气养胃法 《素问·灵兰秘典论》指出:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉。”即脾胃受纳水谷,化生气血以养五脏六腑。《景岳全书·妇人规》亦指出“经血为水谷之精气……凡其源源而来,生化于脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,以灌溉一身……妇人则上为乳汁,下归血海而为经脉”。故脾气健运,则血液化生充足,滋养冲任,血海按时由满而溢,月事以时下。 1.2 专业以气之固摄为主 《难经·四十二难》曰:“(脾)主裹血,温五脏。”