临床机械通气技术幻灯.pptVIP

临床机械通气技术 机械通气是在患者自然通气和/或氧合功能消灭障碍时运用器械（主要是呼吸机，ventilator）使患者恢复有效通气并改善氧合的支持手段，主要目的是为治疗原发病争取时间。 机械通气的目的为治疗原发病争取时间，改善病人的预后改善通气改善组织氧合尽量削减和防止肺损伤 简略适应症肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性 肺病、肺炎、肺栓塞等中枢性呼衰：脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等严重的胸部疾患或呼吸肌无力胸部外伤或胸部手术后心肺复苏 需行机械通气的参考指标呼吸衰竭一般治疗方法无效者呼吸频率35～40次/分或6～8次/分呼吸节律特别或自主呼吸微弱或消灭呼吸衰竭伴有严重意识障碍严重肺水肿PaO250mmHg，尤其是吸氧后仍50mmHgPaCO2进行性上升，pH动态下降 ARDS：(1)FiO250%,PaO260mmHg；(2)PaO260mmHg，但PaCO245mmHg或pH7.3者；(3)PaO260mmHg，但在氧疗过程中PaO2急剧下降，增加FiO2反应不佳者。支气管哮喘：PaCO245mmHg又具有下列情况之一者：(1)以前曾气管插管者；(2)在使用糖皮质激素的情况下，此次又再发严重哮喘持续状态者。慢性堵塞性肺疾病（COPD）：合理氧疗条件下PaO235～45mmHg者；PaCO270～80 mmHg（需参考缓解期水平）者；