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解析—鱼骨图分析人穿刺角度变化护士穿刺技术疤痕组织形成病人多血管条件差利多卡因的使用进针方式护士经验不足穿刺护士不固定疤痕瘤形成使用锐针、刺伤隧道疤痕组织形成体质无专题培训长期住院机器少内瘘使用时间长假隧道形成肢体摆放位置恢复慢血管条件评估不到位扣眼开始晚疾病本身穿刺问题多隧道拉伸血管扩张护士患者接受能力差疤痕组织形成血管扩张扣眼开始晚洗漱时被水浸泡老年化护士工作压力大、情绪化学习自律性不够强迫体位流动病人假隧道形成进针方式宣教效果差水肿结痂藏污纳垢糖尿病机器少为什么扣眼穿刺会失败新入职护士多皮下组织过多使用锐针耳聋、眼花、记忆力差缺乏培训学习穿刺护士不固定患者免疫力低下隧道拉伸认识不足、重视程度不够肥胖、皮肤黑营养不良绳梯法穿刺后内瘘扩张护士评估血管知识缺乏未强化培训肢体摆放位置病人多穿刺点变化内瘘感染穿刺深度变化知识缺乏疾病本身知识缺乏习惯常规穿刺进针方法固定工具单一肢体摆放位置粘性不足过高,出汗多穿刺护士不固定只使用透明贴、胶布压脉带松紧程度各人习惯不同气温其它固定工具进针方法缺乏环节质控过低,血管收缩类型、规格不符进针角度不统一未发挥质控组作用监督力度不足覆盖不易观察无专题培训袖口过紧穿刺困难进针深度不统一未核对穿刺针穿刺针型号单一瘘口感染未软化除痂针头过细、过尖,患者疼痛技术欠佳衣物消毒液太滑穿刺针其它血痂清除不彻底缺乏隧道器血管条件评估不到位护士经验不足血痂清除不彻底除痂前未软化床间距不足,拥挤不方便操作渗血嫌麻烦、挑疤费时影响上机时间物法环主题:降低血透患者动、静脉内瘘扣眼穿刺失败率 制图人:XX 制图时间:XX年11月17日
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