宝鸡市慢性布鲁氏菌病35例流行病学调查.docxVIP

宝鸡市慢性布鲁氏菌病35例流行病学调查 宝鸡位于关中平原西部，总面积18.175公里。该市辖2个区、10个县，其中包括8个汉族、回族、满族和藏族。总面积35.5万多户，总面积600多万公顷。天然牧场面积大，野生牧场种类繁多，主要是牛，其次是猪和羊。20世纪60年代前我市布鲁氏菌病资料残缺不全,除麟游县未报布病外,其余各县均有不同程度布病发生,以陇县、太白较多。其防治工作从上世纪60年代开始,近30年来,全市共开展11次普查,1963年首次普查时,太白县牛感染率为67.7%,宝鸡县羊感染率为22.4%,风县职业人群感染率达4.75%;1979年全市普查时,畜间感染率为3.84%,其中陇县羊感染率为7.42%,眉县牛感染率为38.66%,人间总感染率为3.34%。1958年在陇县首次发现布病阳性患者,以后在各县陆续发现50名布病患者,1978年在陇县城关北坡发生一起布病小爆发,说明当时我市人、畜间布病感染比较严重。经1985年监测验收,12县区均达到控制县、区标准,随后对各县区进行抽查,至今已有7个县达到稳定控制县标准。1993年全市普查时,畜间阳性率为1.01%,人间总感染率为0.17%。 1 连续监测人群的设置 以与家畜及畜产品有密切接触的7～60岁人群为监测对象,选择畜牧业发展快、历史上有不同程度布病发生的县为固定监测县,3年为一周期。在固定监测县连续监测3年。在固定监测县内选择固定监测乡与非固定监测乡,固定监测乡监测人群分布不少于1/3的村民,3年在全乡轮流监测一次,非固定监测乡也要抽检部分重点人群进行监测。另外在全市范围内再选择非固定监测县,每年抽检部分重点人群进行监测;对抽检人群进行皮内变态反应,疑似病人及皮变阳性者全部作血清学检查(试管凝集反应),在农区、半农区检测家畜数不少于60%。 2 皮变和阳性感染情况 2.1人间布病监测:1990～2001年全市共监测43 877人,感染573人,总感染率为1.24%,发病35人,患病率为0.08%(见表1)。监测结果表明,陇县、金台区、麟游县、渭滨区感染率较高;对陇县职业人群监测,血清阳性率高达4.26%(26/610),经临床流行病学调查未确诊一例布病患者,因布病有明显症状的只占1/3,大多数为无症状隐性感染者,故认为绝大多数血清反应阳性者均为不显性感染。眉县、金台区、麟游县、扶风县发病率较高(见表1)。布病发病在我市有明显的职业性,以兽医、屠宰、挤奶员工为主,接触各种家畜的农民、学生次之(见表2)。抽查的43 877人中,皮变反应男女之比为1.19:1,皮变阳性男女比为1:0.93,其中阳性年龄最大者58岁,最小7岁。 22畜间监测:1990～2001年全市共免疫羊154 423只,猪66 986口。共监测各类动物137 390只(头),感染42只,感染率为0.03%,其中牛感染率为0.06%,羊感染率为0.03%。宝鸡市1984年普查时,全市共检各类畜13 844头,感染306头,感染率为2.21%,其中奶牛检出率3.5%,耕牛3.7%,驴2.4%,猪1.3%,奶山羊2.4%,山羊9.4%。1993年普查时共检各类畜24 243只(头),检出感染羊3只(均为麟游县),感染率占0.012%。对检出的阳性畜全部捕杀。1994年后共监测各类牲畜45 404头(只),均为阴性。 3 确保现场监测质量 我市十二年防治经验表明,布病控制和消除必须在政府的重视和领导下才能取得实效,现场监测必须坚持人畜间同步进行,才能保证监测质量。加强畜牧管理及畜间免疫是最有效的防治途径。