青海省种羊和种牦牛场布鲁氏菌病流行病学调查.docxVIP

青海省种羊和种牦牛场布鲁氏菌病流行病学调查 布鲁氏病（以下简称布病）是由布氏菌引起的严重疾病，严重危害着人民的健康和畜牧业的发展。染疫的牲畜是人间布病流行的主要传染源, 人群由于接触患病的牲畜及其产品或污染物而感染布病。青海省是既往布病重流行省份, 为掌握和控制种畜布病流行情况及对人群的危害, 我们对青海省一个牦牛种牛场和一个细毛羊种羊场进行了人畜间布病调查。畜种调查显示, 牦牛和细毛羊的畜间血清学阳性检出率较高, 还具有以流产为主的布氏菌病临床症状。种牛场、种羊场是牦牛和细毛羊保种、繁殖、科研、推广、示范为一体的国家级重点种畜场。种牛场有职工家属1 870人, 有汉、蒙、藏、土、回五个民族。主要畜种有牦牛19 335头, 鹿351只。种羊场有职工家属2 700人, 有汉、蒙、藏、土、满、回六个民族, 有细毛羊3.8万只。 1 对象和方法 1.1 调查的主题 畜间以牦牛、细毛羊为对象。人间以场区内6～60岁的兽医、牧工、农工、管理人员、学生、家属等不同民族的职业人群为对象。 1.2 羊肉菌病诊断方法 人、畜间主要进行血清学检查并询问流行病学情况, 与医生、兽医结合临床症状和体征, 依照《动物布鲁氏菌病诊断技术》 (GB/T 18646-2002) 确定牛羊感染;依照《布鲁氏菌病诊断标准及处理原则》 (WS 269-2007) 确定病人及感染者。 2 结果 2.1 动物中心 共检测牦牛6 243头, 血清阳性54头, 阳性率0.87%。细毛羊5 206只, 血清阳性27只, 阳性率0.52%。 2.2 病例对照比较 共调查种牛场385人, 血清学检测367人份, RBPT阳性59份, 阳性率16.08%, SAT≥1:100阳性10份, 阳性率2.73%, 确诊8例新发病人。 种羊场调查598人, 检测血清578份, SAT≥1:100阳性1份;RBPT 阳性22份, 阳性率3.81%。确诊新发病人1例。 2.2.1 计算每相线的编码a,把二者分为3. 总的感染率与患病率差异有统计学意义 (x2=90.30,P0.001和x2=43.93,P0.001) 。总的血清阳性率差异有统计学意义 (x2=18.98,P0.05和x2=52.92,P0.001) 。 2.2.2 不同性别的疾病分布 男性感染率明显高于女性, 感染率分别为18.54%、10.89%。二者差异有统计学意义 (x2=5.69,P0.005) 。 2.2.3 入院时病情 感染率在46以上岁年龄组最高, 感染率为21.71%。患病率以36～45岁年龄组高, 患病率为5.16%。各年龄组总的感染率和患病率差异有统计学意义 (x2=38.66,P0.001和x2=13.56,P0.01) 。 2.2.4 藏族感染率及发病率 共调查汉族406人, 感染率为9.85%;藏族287人, 感染率15.3%;土族230人, 感染率14.8%;蒙族53人, 感染率13.2%;回族8人, 满族1人, 感染率均为0。患病率以藏族最高, 为9.4%, 各民族感染率和患病率都与从事的职业有密切关系。依据WS 269-2007对有流行病学史, 出现持续发热伴多汗、乏力或肌肉和关节疼痛者;皮内变态反应24h或48h观察, 皮肤红肿浸润范围 (2×2) cm及以上者或实验室检查SAT 1∶100 (++) 及以上者确定为感染者。 3 布病感染原因及防治建议 布病的感染与流行虽不受地理条件的限制, 主要与生产、生活特点、牲畜数量以及人们的职业有关。在青海省对人群致病的布氏菌主要是牛种和羊种, 具有很强的侵袭力。近年调查青海省某种羊场、种牛场人间布病感染和发病均高于全省水平, 血清阳性率高。本次调查, 人的感染率15.46%;畜间的血清阳性率0.71%, 高于全国1990～2001年12年间畜间血检主要牲畜的平均阳性率, 这说明种畜场有细毛羊、牦牛感染布病, 传染源已存在较长时间, 对人畜造成危害, 有促成布病疫情扩大蔓延的可能。 3.1 不同职业人群布病感染, 感染率以兽医最高为50%, 其次为牧工, 感染率27%;患病率以牧工最高8.24%, 其次为兽医和牧工家属, 患病率分别为4.17%和2.08%。兽医和牧工接触产羔和产犊, 通过皮肤粘膜接触病畜流产物或分泌物的风险增大, 使得他们成为布病侵袭的主要人群。传染源的广泛存在, 使偶然接触的学生中有3人感染, 感染率1.47%, 显示感染人群的扩增。 3.2 不同性别、年龄组布病感染, 与传染源 (如剪毛、接触病犊羔、检疫等) 接触的机会多的男性、适龄职业人群, 感染机率增加。 3.3 本次调查发现新发病人9例, 年龄在19～47岁之间, 均为牧工, 主要从事牦牛、细毛羊的饲养和繁育工作。临床表现以发热、多汗、关节持续性疼痛为主。个别患者手指关