牙周病病人的护理.pptxVIP

第二节 牙周病病人护理第1页概述牙周病是指牙齿支持组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨质等发生慢性、非特异性、感染性疾病。牙龈炎和牙周炎最为常见。在口腔疾病中牙周病与龋齿同样，是人类最常见疾病之一，而在我国，牙周病患病率显著高于龋病，伴随年纪增加，患病率和严重程度也逐渐增高。第2页第3页发生于牙龈组织，以小朋友或青少年多见。牙龈炎种类较多。最常见是： 慢性龈缘炎 增生性龈炎一、牙龈炎第4页牙菌斑是引发牙龈炎始动因子，如口腔卫生不良，形成牙结石，以及其他原因如食物嵌塞、不良修复体及牙错位拥挤，均可促进菌斑积聚，引发或加重牙龈炎症。某些全身原因如内分泌紊乱、维生素C缺乏、营养障碍与系统性疾病也可引发或加重牙龈炎。有用口呼吸习惯病人可因上前牙区唇侧长期暴露与空气中而致该区发生牙龈肥大，妊娠期由于性激素水平变化也可使原有慢性牙龈炎加重和变化特性。病因与发病机制第5页第6页理解病人身体情况及口腔情况，有没有用口呼吸习惯。护理评定——健康史第7页一般无显著自觉症状，偶有牙龈发痒、发胀等不适感。多数病人常因牙龈受到机械刺激，如刷牙、说话、咀嚼、吸吮等引发出血或口臭、口腔异味而来就诊。口腔检查可见，牙龈充血、红肿、呈暗红色，点彩消失，表面光滑发亮，质地松软，缺乏弹性，龈沟深度可达3mm以上，形成假性牙周袋，但上皮附着仍位于釉质牙骨质交界处，这是区分牙龈炎与牙周炎主要标志。牙颈部可见牙石与牙垢沉积，探诊易出血。护理评定——身体情况第8页牙龈炎一般无自觉症状，容易被病人忽视而得不到及时治疗，当出现牙龈出血、口臭影响人际交往是，才引发病人重视。护理评定——心理社会情况第9页药品治疗1%过氧化氢液、0.12%~0.2%氯己定交替冲洗牙龈沟后涂碘制剂。祛除病因 洁治术治疗重点第10页口内有不良修复体者，应取下，消除食物嵌塞。配合医生为病人进行局部药品治疗。病情严重者，指导病人遵医嘱服用抗生素及维生素。龈上洁治术和龈下刮治术，是祛除牙结石和菌斑基本伎俩。健康指导护理措施第11页让病人理解牙龈炎是能够预防，关键是一生中坚持每天彻底地清洁牙菌斑。患了牙龈炎要及时治疗，如发展到牙周炎将会对口腔健康带来严重危害。向病人介绍合理刷牙和漱口办法及其他保持口腔卫生措施，如牙线及牙签正确使用，宣传早、晚及饭后刷牙主要性，养成良好口腔卫生习惯。健康指导第12页二、牙周炎牙周炎是发生在牙周支持组织慢性破坏性疾病，体现为牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨都有变化。除有牙龈炎症状外，牙周袋形成是其主要临床特点。牙周炎和龋病同样，是破坏咀嚼器官主要口腔疾病之一。牙周炎患病普遍，是世界性常见病，伴随年纪增加患病率也增高。一旦患了牙周炎，现有治疗伎俩能够使牙龈炎症消退，疾病停顿发展，但已破坏牙周支持组织则不能完全恢复到原有水平，其危害远大于牙龈炎。第13页病因及发病机制 牙周炎是多原因疾病，其病因基本上与牙龈炎相同。凡是能加重菌斑滞留原因，均可成为牙周炎局部促进原因。全身原因尚不明了，也许与营养代谢障碍、内分泌紊乱、精神原因、自主神经功能紊乱有关。牙龈炎如未能及时治疗或者由于致病原因增强，机体抵抗力下降，则牙龈炎也许发展为牙周炎。第14页第15页堆积在龈牙结合部牙面和龈沟内菌斑微生物及其产物引发牙龈炎症和肿胀，使局部微生态环境更有助于牙周致病菌滋生，病形成致病性强生物膜，有龈上向龈下扩延，其引发炎症范围扩大到深部组织，造成牙周袋形成与牙槽骨吸取，从而引发牙齿松动、脱落。病理第16页理解病人全身健康情况，有没有慢性疾病史。有没有牙龈炎、牙解剖形态异常等病史。健康史第17页身体情况牙龈肿胀出血牙周袋形成牙周袋溢脓及牙周脓肿 牙齿松动第18页牙周炎大多由牙龈炎发展而来，牙龈形态、颜色变化较牙龈炎更广泛、更严重。检查可见牙龈组织水肿，颜色暗红，点彩消失。在刷牙、咀嚼、说话时出现牙龈出血。牙龈肿胀出血第19页第20页 由于炎症刺激，牙周膜纤维破坏，牙槽骨逐渐吸取，牙龈与牙根面分离，使龈沟破坏加深到3mm以上，形成病理性牙周袋。牙周袋形成第21页第22页第23页牙周袋溢脓及牙周脓肿 由于牙周袋内细菌感染呈化脓性炎症变化，轻压牙周袋外壁，有脓液溢出，并伴有口臭，假如脓液引流不畅、或身体抵抗力减少时可发生急性牙周脓肿。体现为近龈缘处局部呈卵圆形突起，红肿疼痛，严重病例可出现全身不适，体温升高，常伴有区域性淋巴结肿大等症状。第24页 伴随牙周组织破坏，牙齿支持功能大为削弱，从而出现牙齿松动，咀嚼功能下降或丧失。牙齿松动第25页第26页 X线片显示牙槽骨呈水平式吸取，牙周膜间隙增宽，骨小梁疏松等。辅助检查第27页心理社会情况牙周炎为慢性疾病，早期症状较轻，容易被病人忽视而得不到及时治疗，或由于惧怕口腔治疗办法及惧怕传染上其他疾病而不愿到医院就诊。晚期由于牙周组织破坏严重，牙槽