消毒灭菌方法.pptx

护士：消毒灭菌办法精品课件第1页 清洁、消毒、灭菌清洁：清除物体表面有机物、无机物和可见污染物过程。消毒：清除或杀灭传输媒介上病原微生物，使其达成无害化处理。灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物。精品课件第2页 清洁是消毒与灭菌成败关键 专家说：清洁能够不灭菌灭菌绝对不能不清洁！没有合适清洁, 大多数消毒和灭菌过程将失败！精品课件第3页 高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有没有菌体液从中流过物品或接触破损皮肤、破损黏膜物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等 精品课件第4页 中度危险性物品如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、体温表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜物品精品课件第5页 低度危险性物品如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。与完整皮肤接触而不与黏膜接触器材精品课件第6页 消毒定义常用措施高水平消毒杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊中水平消毒杀灭除细菌芽孢以外多种病原微生物包括分枝杆菌。采取碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定复方、醇类和季铵盐类化合物复方、酚类等消毒剂低水平消毒能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒化学消毒措施以及通风换气、冲洗等机械除菌法采取季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，精品课件第7页 消毒、灭菌办法选择标准 根据物品污染后造成感染风险高低选择对应消毒或灭菌办法灭菌水平高度危险物品中度危险物品低度危险物品中水平以上消毒低水平消毒或做清洁处理，遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物种类选择有效消毒办法 精品课件第8页 戊二醛消毒法戊二醛消毒：是一种广谱、高效消毒灭菌剂，常用于不耐热医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌长处：方便、价廉、适用于多种材料、可用化学批示卡监测有效浓度 缺陷：吸入毒性损害呼吸道、过敏反应、皮炎、致畸、灭菌过程长，对血液和组织有固定作用精品课件第9页 含氯消毒剂：属于高效消毒剂，有广谱、速效、低毒，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，受有机物影响大，粉剂稳定，而水剂不稳定。消毒法一般污染：具有效氯500mg/L消毒液侵泡10min对肝炎、结核有效含氯2023mg/L侵泡30min对大件物品或不能用侵泡消毒物品用擦拭消毒，浓度同上一般污染：有效含氯1000mg/L均匀喷洒用时间30min以上，肝炎、结核有效氯2023mg/L,作用60min侵泡法擦拭法喷洒法精品课件第10页 常见几个医用物品消毒办法体温表：清洗后用500mg-1000mg /l含氯消毒剂浸泡30min,流动水冲洗洁净，放置于干燥容器。止血带：用500mg/l含氯消毒剂浸泡30分钟流动水冲洗晾干备用，一人一针一止血带。氧气湿化瓶：500mg/l含氯消毒剂浸泡30分钟后流水冲洗干燥保存，使用无菌水，每二十四小时更换一次湿化水和湿化瓶。压舌板：高压灭菌法，或500mg/l含氯消毒液浸泡30分钟后晾干备用；一次性一人一种一扔。空气消毒：每日早晚开窗通风半小时，紫外线灯管照射每次1小时。精品课件第11页 提醒：配药及静脉输液时最佳用碘消毒液消毒。新洁尔灭属低效消毒剂，不能用于外科换药，器械浸泡消毒（基本不用）。消毒剂不能自行稀释（碘伏、戊二醛等），使用合格产品。500ml启封后一月一换；100ml一星期一换。含氯消毒液每日更换，戊二醛两周更换一次，每天进行监测。精品课件第12页 灭菌法灭菌法压力蒸汽灭菌法干热灭菌法环氧乙烷灭菌法过氧化氢低温等离子灭菌法过氧乙酸低温灭菌法戊二醛灭菌法卡式灭菌法精品课件第13页 压力蒸汽灭菌法是指一种迅速、经济、无毒、无味、杀菌安全可靠一种灭菌办法，适用于耐高温、高湿医用器材和物品消毒，不能用于油类（凡士林、石蜡油）、粉剂、塑料、皮革、皮毛等灭菌。精品课件第14页 下排气压蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌法预真空压力蒸汽灭菌迅速压力蒸汽灭菌利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排除，所有由饱和蒸汽取代利用蒸汽释放潜热使物品达成灭菌利用机械抽真空办法，使灭菌柜内形成负压，蒸汽得以迅速穿透物品内部机械灭菌包括下排气、正压排气和预排气压力蒸汽灭菌精品课件第15页 压力蒸汽灭菌物品包装与材料下排式：30cmx30cmx25cm预真空：30cmx30cmx50cm体积器械包：7kg敷料：5kg重量密闭式包装：2层包装材料分两次包装纸袋和纸塑袋等密闭式包装材料可使用一层包装精品课件第16页 戊二醛灭菌法戊二醛灭菌器灭菌法戊二醛溶液经液态