影响华法林药效的食物及药物.docVIP

精选文档 影响华法林药效的食品及药物 华法林是瓣膜置换术后患者的常用药物，其作用原理为华法林与 血浆蛋白（主假如白蛋白）联合率高达98%～99%，但只有游离华法林能 发挥抗凝作用，所以，与血浆蛋白联合率高的药物和食品可竞争性克制 华法林与血浆蛋白联合，使游离华法林浓度增添，抗凝作用加强。中草 药成分复杂，药物之间发生互相作用的概率更高，一旦发生不良互相作 用将大大增添患者出血或血栓栓塞的危险。除药物的影响以外，很多食 物和营养品也会影响华法林的抗凝作用，当患者口服华法林进行抗凝治 疗时，应尽量保持饮食构造的均衡，不要盲目增添营养品，并按期监测 凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR），获得化验结果请实时 与您的医生获得联系，决定能否需要调整药物用量。华法林钠治疗时期 进食含维生素K食品应尽量稳固，最多维生素K根源为绿色蔬菜及叶子。 以下为常有食品药物对华法林药效的影响： 一、加强华法林抗凝作用 西药 1.影响维生素K汲取：广谱抗生素（头孢哌酮、头孢噻吩等）、 液状白腊、考来烯胺等。 2.与血浆蛋白联合率高：水合氯醛、氯贝丁酯、磺胺类药物等。 . 精选文档 3.克制CYP酶系活性：胺碘酮、别嘌醇、西咪替丁，大环内酯 类抗生素 单胺氧化酶克制剂（如苯乙肼、苯丙胺等）、 三环类抗抑郁药（如丙咪嗪、氯丙咪嗪等）等。 4.增添华法林与受体亲和力：奎尼丁、同化激素、苯乙双胍等。 5.扰乱血小板功能：大剂量的阿司匹林、氯丙嗪、苯海拉明 前列腺素合成酶克制剂（如布洛芬、吲哚美辛）等。 6.其余药物：丙硫氧嘧啶、口服降糖药、5-羟色胺再摄入克制剂 SSRI）等可加强华法林抗凝作用，但作用体制不明。别的，华法林与链激酶、尿激酶适用也易致使危重出血事件。 心血管药降脂药NSAIDs抗癌药激素 胺碘酮辛伐他汀阿司匹林氨甲喋呤维生素A 地高辛氟伐他汀吲哚美辛氟尿嘧啶维生素E 对乙酰氨基酚（1-2 奎尼丁洛伐他汀环磷酰胺甲状腺素 周） 普萘洛尔吉非贝齐吡罗昔康异环磷酰胺他莫昔芬 普罗帕酮非诺贝特保泰松替加氟氟他胺 . 精选文档 苯扎贝特 羟基养护松 鬼白乙叉甙 同化激素 氯苯丁酯 托美丁钠 考来烯胺 舒林酸 抗菌药物 其余 阿奇霉素 头孢哌酮 磺胺甲噻二唑 奥美拉唑 奎宁 红霉素 拉氧头孢 磺胺苯吡嗪 西咪替丁 流感疫苗 罗红霉素 头孢呋辛酯 磺胺异哑唑 扎鲁司特 水合氯醛 克拉霉素 头孢氨苄 伊曲康唑 可待因 右旋丙氧芬 左氟沙星 头孢甲肟 氟康唑 美托拉宗 α及β-干 扰素 氧氟沙星 头孢美唑 酮康唑 非普拉宗 咪康唑（及口服凝胶 诺氟沙星 头孢孟多 剂） 萘啶酸 甲硝唑 四环素 中药 1.丹参：可经过克制血小板齐集，增添凝血酶因子Ⅲ和纤维蛋白 溶解的活性，并可降低华法林的消除，使华法林的抗凝作用加强。 . 精选文档 2.当归：中含有香豆素类衍生物，与华法林拥有共同作用，能延 长凝血酶原时间，增添抗凝作用。 3.银杏制剂：可克制血小板激活因子，使血小板齐集减少，与华法林适用能增添出血的危险性。 4.黄连、黄柏：含有小檗碱有效成分，体外能竞争联合血浆蛋白， 增添游离华法林浓度，加强抗凝作用。 5.大蒜、番木瓜蛋白酶：可加强华法林的抗凝作用。 食品 6.葡萄柚：含有克制肝脏细胞色素P450（CYP）3A4活性的成 分，可减少华法林的代谢，使抗凝作用加强。 7.鱼油：经过克制血小板齐集，降低血栓素A2和维生素K依靠 性凝血因子Ⅶ的水平，加强华法林的抗凝作用。 8.芒果：与华法林适用也可加强其抗凝作用，但作用体制未明。 二、减弱华法林抗凝作用 西药 1.CYP酶系引诱剂可使华法林的代谢增添，如苯巴比妥、格鲁 米特、卡马西平、利福平、灰黄霉素等。 . 精选文档 2.维生素K、口服避孕药和雌激素等能竞争相关酶蛋白，促使 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生成，拮抗华法林的作用，使抗凝作用减弱。 抗菌药物 免疫克制剂 抗癫痫药 其余 氯唑西林 硫唑嘌呤 巴比妥类 丙吡胺 双氯西林 巯基嘌呤 卡马西平 螺内酯 萘夫西林 环孢素 扑米酮 氯噻酮 灰黄霉素 丙戌酸钠 美沙拉嗪 异烟肼 氯氮卓 维生素C 利福平 中药 1.人参和西洋参的主要活性成分都是多种人参皂甙，能够引诱 CYP酶系使华法林代谢增添，并使其血浓度和国际标准化比值（INR） 明显降落，适用时应加大华法林剂量。 2.圣约翰草（St.Johnwort）用于缓解轻中度抑郁，其主要有效 成分是金丝桃素和贯叶金丝桃素，可增添CYP3A4或CYP2C9的活性， 使华法林的代谢消除增添。 食品 . 精选文档 1.富含维生素K的食品，如很多绿叶蔬菜、蛋黄、猪肝、绿茶 等，可使华法林抗凝作用减弱。 2.鳄梨(avocado)、豆奶、黄豆、黄豆油、柑榄油、油菜籽油、 海藻可经过改变华法林的代谢或影响其汲取，减弱华法林的抗凝作用。