一起布鲁氏菌病暴发疫情的调查报告.docxVIP

一起布鲁氏菌病暴发疫情的调查报告 2007年4月，据报道，卡拉左区南公营子市黄龙店村的4组（兴家北沟屯）发生了人类布鲁氏病（（简称布病）。我们立即组织专业人员到现场进行流行病学调查和处理。计算结果如下。 1 材料和方法 1.1 有症状的病例 对该村所有饲养羊户逐户逐人登记。对有症状的病例进行个案调查, 共调查200人。对居住环境、卫生习惯、饲养人员的个人卫生防护措施等进行调查分析。 1.2 诊断标准 按照《布鲁氏菌病诊断标准及原则》 (GB15988-1995) 规定标准进行。 1.3 实验室测试 对病例、疑似病例及密切接触者全部进行了血清试管凝集试验。 2 结果 2.1 发病地区为特殊人群 喀左县位于辽宁省西部, 是经济欠发达的少数民族自治县, 属于边远山区县。黄花店村位于我县南端, 距南公营子镇政府5 km, 属于山区, 村民以农业为主, 兼有林果业和畜牧业。全村共有人口1 715人, 480户, 其中养羊户48户, 现存栏羊280只。养羊户王某家现存绵羊67只, 大羊41只, 小羊26只。王某于2006年9月份从附近的樊家沟屯购进37只羊, 又从附近集市和老爷庙镇下店村购进种羊5只, 均设有检疫证明。经调查他家饲养的母羊从2007年1月至3月份流产羊羔10余只, 死大羊1只, 原因不明。首发病例王某某从3月26日起出现头痛、畏寒, 发热高达39℃, 热后出汗、乏力, 肌肉酸痛等症状, 呈间歇性。病初在个体诊所使用抗生素治疗1周后不见好转;4月3日由其母陪护住进县第一人民医院传染病房治疗。同日 (1) 喀左县疾病预防控制中心 辽宁喀左122300其母也有发热, 肌肉、关节酸痛, 乏力等症状。治疗1周不见好转, 疑似布病, 遂到县疾控中心进行血清学检测。结果:王某某血清学试管凝集试验1∶100 (++) 、1∶200 (++) 。其母血清试管凝集试验1∶100 (++) 、1∶200 (++) 。根据临床症状与体征, 实验室检验阶段结果, 2人被诊断为急性布病, 给予及时治疗。4月10日至13日相继发病的还有其家属3人, 均以头痛、关节痛、周身酸痛、畏寒、发热、多汗和乏力为主要症状。根据临床症状与体征, 实验室检验被诊断为急性布病, 至此一家5口人均诊断为急性布病患者, 布病罹患率为2.92‰。 2.2 病例分布 5名患者均为一家人, 男3例, 女2例。 2.3 时间分布 3月26日发病1例, 4月3日发病1例, 4月10日至13日相继发病3例。 2.4 大量主、做实 5例患者均有头痛、周身酸痛、畏寒、发热、热后大量出汗、乏力等症状, 呈明显间歇性。我们对16例密切接触者进行了血清学检验, 5例患者均为血清试管凝集试验 (SAT) 阳性, 余阴性。 2.5 单次试验组和试验总有效率测定为羊平板、试剂凝集、补体结合试验 县动物防疫局对48户, 280只羊采集血清, 经鉴定68只羊平板、试管凝集、补体结合试验均为阳性。68只羊 (其中王某家67只) 分别隔离监管, 准备淘汰处理。 2.6 聚集性单次使用 黄花店村于3月26日至4月13日发生的5例布病病人, 男3例, 女2例, 是家庭聚集性集中在养羊户王某家中。其中3例均接触过羊流产物和死胎;王某某和其妹则是帮其父王某扒死羊皮时未加防护被感染, 全家人均食用过病死羊肉。根据调查结果, 患布病的羊是本次人间布病的主要传播因子, 人与羊密切接触且无个人防护措施造成局部疫情暴发。 2.7 布病防治措施 (1) 卫生专业技术人员对患者家庭的寝室、厕所、庭院用3%~5%的来苏儿进行喷洒, 终末消毒。对粪便进行无害化处理。 (2) 控制传染源:对68只患布病的羊焚烧深埋。 (3) 加强水源管理, 对水井进行漂白粉消毒。及时清理畜圈, 对畜圈用石灰乳喷洒消毒, 对羊流产物深埋。 (4) 对布病患者继续在家隔离治疗, 对易感人群密切观察, 尤其是与病人密切接触者进行预防性治疗。 (5) 加强布病防治知识的宣传, 发放宣传单1 000份。要求从事畜牧业人员加强个人防护, 从事屠宰、接产等人员工作时要穿工作服、戴口罩、手套等, 工作后洗手消毒。 3 布病家庭造成布病断状 布病是一种严重危害人体健康的人畜共患的乙类传染病, 我县经多年的积极防治, 于1993年经辽宁省验收达到布病稳定控制标准。近年来随着市场经济的发展, 饲养家畜数量的增加, 人间常有布病散发, 但由于羊间布病疫情, 导致人间布病家庭暴发, 在我县尚属首次。由此看来, 随着市场经济的发展, 个体饲养家畜数量的急剧增加, 牲畜流通领域的活跃, 接触人群增多, 加之防治布病知识缺乏, 这就给人畜间防治布病工作增加了难度。 此次人畜间布病的局部暴发, 警示我们, 必须提高对防治布病重要性的认识, 要常抓不懈, 深入开展人畜间布病监测监督工作