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我院不合格处方分析 处方质量是医院医疗质量管理的重点。为提高处方质量, 确保医疗安全, 促进临床用药的合理化和规范化, 笔者对我院2012年1月1日~12月31日门诊西药房处方进行了随机抽取, 并对不合格处方进行统计及分析, 具体如下。 1 数据和方法 1.1 数据 1.2 方法 2 结果 共抽取处方15000张, 其中不合格处方87张, 不合格率为0.58%。具体不合格原因见表1。 3 讨论 3.1 原因和分析 3.1.1 医生忘记签名或与留样不一致 有时因为患者较多或较为繁忙, 医师会忘记签名;或者字迹过于潦草或过于简单导致药师无法确认发药。 3.1.2 喉炎灵口服液成人患者本方法各成立10ml,qp1,tid 有的医师在打印处方后发现有错误, 或与其交代患者的医嘱不符, 例如喉炎灵口服液成人患者本应为10ml, Tid。但处方上显示却是1ml, Tid。医师在处方上进行了修改, 却没有签名确认。 3.1.3 匹林的治疗 例如, 非甾体类解热镇痛药经典代表阿司匹林一般是100~300mg, Qd, 但其治疗小儿风湿热时可用到3~4g, 而医师有时也忘记了注明原因并再次签名。 3.1.6 不适当的药物选择 例如医师给儿科9岁患者选用左氧氟沙星, 其为喹诺酮类药物, 可引起未成年动物关节组织损伤, 儿童禁用, 小于18岁青少年慎用。 3.1.7 重复给药 例如某医师给一上呼吸道感染患者同时开具了日夜百服宁及泰诺感冒片, 两者作用机制相同, 容易增加不良反应, 应避免合用。 3.1.8 加快转速杀菌 例如医师为患者同时开具头孢克肟和阿奇霉素, 而两者即是速效杀菌剂与速效抑菌剂的联用, 会引起药理作用拮抗。前者阻断细菌蛋白质的合成, 使细菌处于静止状态, 从而使后者破坏细胞壁完整性的作用不能发挥而降低抗菌作用。 3.1.9 两个患者共享一份处方 3.2 处理方法 3.2.1 加强部门间的质量管理 3.2.2 加强信息管理 3.2.3 加强抗癫痫药物的管理 3.2.4 加强医生专业知识的学习 3.2.5 提高药剂师的业务水平 3.2.6 门诊西药房处方 总之, 处方质量关系到临床用药的安全、合理、有效, 应予以重视及改进。 随机抽取我院2012年1月1日~12月31日门诊西药房处方。 根据《处方管理办法》、药品说明书等资料, 对不合格处方进行分类、统计及分析。 3.1.4 超出处方的理由未列出 有的慢性病患者路途遥远、看病不方便, 希望医师一次给其开3个月或半年的药品, 而医师却没有注明理由。 3.1.5 规范化用药,提高合理用药水平 例如管制类抗菌药物须由高级职称以上的医师开具, 有些初级职称的医师有时出于对患者病情的错误判断, 擅自给其开具, 这是违反规定的。 例如某医师为一对准备怀孕的夫妻在同一张处方上同时开具了叶酸片5mg和叶酸片0.4mg。 建立健全处方管理制度, 严格执行《处方管理办法》, 全院通报不合格处方, 加大管理力度。 继续完善医生工作站相关药讯及药品说明书信息, 更新新进药品资料。 严格执行抗菌药物分级原则及制度, 规范抗菌药物的使用。 定期培训医师药品使用专业知识, 提高合理用药水平。 临床药师在下临床时应将最新药物信息传递给医师, 相互学习进步, 促进药品的合理使用。 加强药师业务学习, 严格做到四查十对, 发挥对处方质量的监督作用。