火针、正骨疗法加甘露醇静点治疗神经根型颈椎病60例.docxVIP

火针、正骨疗法加甘露醇静点治疗神经根型颈椎病60例 神经根性颈椎病属于中医学的“麻痹综合征”范畴，是临床常见病。经过临床研究，作者将“火针正骨法、甘露醇水平点法”用于治疗该病，取得了满意的效果。现报道如下。 1 临床数据 1.1 两组患者年龄分布情况 全部病例均为三河市医院针灸科门诊及住院患者, 按门诊就诊与住院先后顺序将120例患者随机分为治疗组和对照组两组:治疗组60例中, 男34例, 女26例;年龄21～65岁, 平均45岁;病程1个月～3年。对照组60例中, 男31例, 女29例;年龄25～67岁, 平均47岁;病程2个月～2年。两组患者的性别、年龄、病程、X线检查异常阳性率等经统计学处理,P0.05, 差异均无显著性, 具有可比性。 1.2 有典型的神经根性病理 根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》的“痹症”篇作为诊断标准。 (1) 病史:多见于中老年人, 青壮年人若有损伤史、劳损史、颈部畸形或其它诱因等; (2) 多数为缓慢发病。若有颈部创伤史或劳损史, 也可急性发作, 病程较长, 时轻时重, 可反复发作; (3) 具有较典型的神经根性症状 (疼痛、麻木) , 其范围与颈神经支配的区域相一致。臂丛神经牵拉实验阳性。压顶实验阳性; (4) 颈椎X线示:颈椎曲度改变、不稳或骨赘形成, 钩椎关节骨质增生, 椎管矢状径狭窄。 2 治疗方法 2.1 疗效判定标准 (1) 针刺处方:主穴取颈椎夹脊;配穴取患侧肩隅、曲池、外关、合谷。 (2) 火针操作:以毫针于酒精灯上烧红针尖部约0.5寸, 迅速刺入穴位。进针深度控制在1～1.5寸, 不做提插捻转。留针30 min, 隔日1次, 5次为1疗程。 (3) 正骨疗法:采用新医正骨疗法。患者坐于靠背椅上, 医者站于患者身后, 以右侧为例, 术者用左手拇指至于偏歪棘突的右侧, 起支点固定作用, 右手至于患者脑后, 右前臂夹持患者下颌, 嘱患者低头, 右前臂向上牵引, 然后向右后旋转, 听到弹响后停止, 之后反方向平衡, 手法结束。隔两日1次, 4次为1疗程。 (4) 甘露醇静点:用甘露醇250 mL静点, 从第1次起每日1次, 连用3次。 2.2 垂直刺入法 (1) 针刺处方:主穴取颈椎夹脊, 配穴取患侧肩隅、曲池、外关、合谷。 (2) 用毫针以与皮肤呈90度角垂直刺入, 不做提插捻转, 进针深度控制在1～1.5寸, 不做提插捻转。留针30 min, 每日1次, 10次为1疗程。 两组均治疗两个疗程后进行疗效评定。 3 治疗效果观察 3.1 疗效判定标准 依据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》制订疗效标准。治愈:疼痛、麻木等症状消失, X线片正常;好转:疼痛、麻木等症状减轻, X线片有改善;未愈:疼痛、麻木等症状无减轻, X线片无改变。 3.2 统计分析 采取χ2检验。 3.3 两组疗效比较 两组患者治疗后疗效结果见表1。 由表1可知, 经统计学分析, 两组疗效的比较差异有非常显著性 (P0.01) , 说明治疗组疗效明显优于对照组。 4 火针疗法与正骨及甘露醇静点治疗的临床效果比较 中医学认为神经根型颈椎病属于“痹症”范畴, 为临床多发病, 主因颈椎损伤、退变, 造成神经根出口狭窄, 从而压迫颈脊神经根, 引起颈、肩、臂一侧或双侧酸、麻、疼、胀等一系列临床表现的疾病。其发病急骤, 疼痛剧烈。从事体力劳动者为神经根型颈椎病的高发人群。颈脊神经受压迫后, 轻度可出现短暂的神经功能丧失, 重度则出现神经根充血、水肿和巨噬细胞、淋巴细胞渗出等变化, 甚则出现髓纤维增厚以及髓鞘脱落和变形。而在神经根型颈椎病的治疗上, 临床效果又因步骤繁琐而往往贻误病情。笔者在各种治疗方法中取其所长, 如新医正骨疗法能快速准确的恢复错位的关节, 从而扩大脊神经出口, 消除或减轻神经压迫;而甘露醇静点能快速消除神经根的充血、水肿, 减轻神经根的损伤程度;在配合贺氏针灸的火针疗法发挥其温通强通的针法优点。使得神经根型颈椎病患者在极短的时间内缓解了疼痛恢复了正常生活, 甚至提高了劳动能力。 通过治疗组与对照组治疗前后比较, 火针与正骨及甘露醇静点相结合治疗本病疗效明显优于对照组, 且简便易行, 疗效显著。由于本研究旨在寻找一种新的有效的中西医结合疗法, 尚处于研究阶段, 有一定的局限性, 有待于进一步完善。