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中医药防治化疗后骨髓抑制病因病机研究 化疗后对骨髓的抑制作用是患者骨髓单独或全血肿的减少和骨髓的增生。主要临床表现有贫血、不同程度的出血和感染。据此, 中医可将其归属于“虚劳”、“血证”、“外感发热”或“内伤发热”等病证门类。根据国内文献报告, 化疗后骨髓抑制中医病因病机主要有:①化疗药物作为邪毒可侵害机体, 导致脏腑、气血损伤, 尤以肾精受损、脾胃功能失调最为严重。②化疗后出现的白细胞减少现象以气血虚弱为主要病机和临床证候。③化疗之所以能够损伤机体, 应责于正气虚弱, 以脾肾虚弱最为关键。④化疗后白细胞减少症与心、肝、脾、肾之阳气精血不足相关。⑤脾肾是化疗后骨髓抑制最重要的虚损器官, 并由此衍生多种病理变化。⑥药毒可伤及阴血, 影响脏腑功能, 从而变生多症。 通过多年的临床实践, 笔者认为, 化疗后骨髓抑制病因主要与药毒有直接关系。但发病机制复杂, 药毒是骨髓抑制发生的外在条件, 疾病因素是骨髓抑制发生内存基础。内因通过外因起作用而引起一系列病理变化:药毒进入机体, 与脉道运行之气血相搏, 毒邪过盛而导致气血两伤;药毒中伤脾胃, 运化失常, 水谷之精微物质缺乏, 气血生化无源而导致气血两虚;药毒侵入骨髓, 骨髓功能失司, 血液生成减低, 以致阴血亏虚;肾精亏损, 精不养髓, 髓不化血以致血液虚少;气血亏虚, 进一步发展而致阴阳受损, 使气血阴阳俱虚;气虚无以推运血行、阴血亏虚,