【便秘】---中医内科学.pptVIP

概说;二、源流;三、范围;病因病机; 2 情志失调： 忧愁思虑 郁怒伤肝 气机郁滞 久坐少动 3 年老体虚： 老年体虚 素体虚弱 气血 病后产后 阴阳 劳倦过度; 4 感受外邪： 外感寒邪 阴寒凝滞 腑气不畅 热病之后 肠胃燥热 津液耗伤;二、病机;诊查要点;二、鉴别诊断：;三、相关检查;辨证论治;二、治疗原则： 便秘的治疗以通下为主，但不能单纯泻下。 实证为邪滞肠胃、壅塞不通为主，故以祛邪为主，给于泄热、温散、通导之法。 虚证为肠失润养、推动无力所致，给于益气温阳、滋阴养血之法。;三、证治分类;气秘： 大便干结，或不甚干但欲便不得出，或便而不爽，腹中胀痛，嗳气频作，肠鸣矢气，胸胁痞满，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。 病理要点：肝脾气滞，腑气不通。 治法：顺气导滞。 方剂：六磨汤 加减：;冷秘： 大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，喜热怕冷，胀满拒按，胁下偏痛，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。 病理要点：阴寒内盛，凝滞胃肠。 治法：温里散寒，通便止痛。 方剂：温脾汤合半硫丸 加减：;（二）虚秘;血虚： 失血或产后大便干结，干硬如栗，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡，脉细。 病理要点：阴血亏虚，肠道失荣。 治法：养血润燥 方剂：润肠丸 加减：;阴虚： 大便干如羊屎，形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，两颧红赤，心烦少寐，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。 病理要点：阴津不足，肠失濡润。 治法：滋阴通便 方剂：增液汤 加减：;阳虚： 大便干或不干，排出困难，小便清长，面色 白，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡胖苔白，脉沉迟。 病理要点：阳气虚衰，阴寒凝结。 治法：温阳通便 方剂：济川煎 加减：;四、其它治法：;葱半斤，切碎捣烂敷脐上，热水袋熨其上，治冷秘。 田螺三个捣烂加盐少许敷气海穴，治热秘。 皮硝10克，水融化后再加皂角末1．5克敷脐上，治热??。 蜂蜜、大油各等分合炼，每服一匙，治老年顽固性便秘。 针刺足三里、天枢、支沟。 针刺承山穴。 中成药：麻仁丸，润肠丸，肠清茶，黄连上清丸，牛黄解毒丸，苁蓉通便口服液，芦荟胶囊。;预防及调护;思考题概说;二、源流;三、范围;病因病机; 2 情志失调： 忧愁思虑 郁怒伤肝 气机郁滞 久坐少动 3 年老体虚： 老年体虚 素体虚弱 气血 病后产后 阴阳 劳倦过度; 4 感受外邪： 外感寒邪 阴寒凝滞 腑气不畅 热病之后 肠胃燥热 津液耗伤;二、病机;诊查要点;二、鉴别诊断：;三、相关检查;辨证论治;二、治疗原则： 便秘的治疗以通下为主，但不能单纯泻下。 实证为邪滞肠胃、壅塞不通为主，故以祛邪为主，给于泄热、温散、通导之法。 虚证为肠失润养、推动无力所致，给于益气温阳、滋阴养血之法。;三、证治分类;气秘： 大便干结，或不甚干但欲便不得出，或便而不爽，腹中胀痛，嗳气频作，肠鸣矢气，胸胁痞满，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。 病理要点：肝脾气滞，腑气不通。 治法：顺气导滞。 方剂：六磨汤 加减：;冷秘： 大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，喜热怕冷，胀满拒按，胁下偏痛，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。 病理要点：阴寒内盛，凝滞胃肠。 治法：温里散寒，通便止痛。 方剂：温脾汤合半硫丸 加减：;（二）虚秘;血虚： 失血或产后大便干结，干硬如栗，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡，脉细。 病理要点：阴血亏虚，肠道失荣。 治法：养血润燥 方剂：润肠丸 加减：;阴虚： 大便干如羊屎，形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，两颧红赤，心烦少寐，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。 病理要点：阴津不足，肠失濡润。 治法：滋