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腹膜后神经源性肿瘤
Retroperitoneal neurogenic tumors ;腹膜后间隙肿块:;升结肠向前移位;鸟嘴征:当肿块破坏一种器官边缘呈鸟嘴状。;第5页;概述;分类:;腹膜后神经鞘瘤;大多位于脊柱周围腹膜后间隙内;常有包膜;可伴有出血、囊变及钙化。
CT体现 密度不均;T1WI呈低信号,T2WI呈不均匀高信号。
增强扫描:典型体现为进行性延迟强化。(会因病理类型不一样而有对应变化)
如发觉肿瘤与神经相连或与椎间孔关系密切,则对诊断有主要意义。;第10页;肿块边缘光滑,密度不均匀,其内可见多发囊变、坏死区域,分布不规则;肿块不均匀强化,周围脏器受推压移位。
病理:恶性神经鞘瘤伴横纹肌肉瘤分化(即恶性蝾螈瘤MTT);恶性蝾螈瘤(MTT);神经纤维瘤;第14页;神经节细胞瘤(GN);多体现为境界清楚椭圆形或梭形软组织影,CT值较低,包膜完整;少有出血、坏死或囊变,少数可见钙化。
T1WI低信号,T2WI不均匀高信号。
病灶可沿间隙呈膨胀性及嵌入式生长,或对周围血管呈包绕变化,但无侵犯血管征象;多为均匀轻度进行性强化。;;神经母细胞瘤(NB);第19页;第20页;神经节母细胞瘤(GNB);鉴别:;腹膜后副神经节瘤;一般有纤维包膜,呈膨胀性生长,肿块形态较规则,边界较清楚。
体现为软组织肿块,边缘清楚,可有钙化、坏死、出血, T2WI呈“亮灯泡征”;增强扫描呈显著强化(较神经鞘瘤显著)。
易坏死、囊变、出血。;腹膜后肿瘤良恶性鉴别比不一样类型肿瘤之间鉴别更为主要。
提醒恶性肿瘤体现:
(1)形态不规则、边缘含糊、周围构造侵犯及界限不清、内部易出现坏死及出血等。
(2)恶性肿瘤较大。
(3)增强扫描:恶性肿瘤以中度及显著强化居多(与其血管丰富、肿瘤血管不成熟、细胞外间隙较大有关)。
需综合多种征象鉴别。
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