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伴有吸入性肺炎的脑卒中患者如何护理
吸入性肺炎与意识障碍导致误吸等有关。急性脑卒中患者常存在意识障碍,且多并发有假性球麻痹致吞咽障碍和咳嗽反射减弱,易发生误吸导致吸入性肺炎。脑卒中合并吸入性肺炎患者死亡率高达40%~50%。要想得到最佳的预防,必须从预防误吸开始,根据脑卒中患者并吸入性肺炎的危险因素,应尽早采取针对性护理措施。对吸入性肺炎患者的康复护理措施有以下几个方面。
(1)呼吸道管理:给予舒适体位,抬高床头30°,头偏向一侧,定时翻身叩背,雾化吸痰,气道湿化,按需吸痰,以保持呼吸道通畅,患者清醒后鼓励其做深呼吸及有效咳嗽,以促进呼吸功能恢复。
(2)饮食护理:患者每次进餐前应彻底排痰,采取坐位或半卧位,进食后保持半卧位30~60分钟后再恢复原体位;选择糊状、软食等黏稠食物较易吞咽,避免选择干硬的食物;食物温度约40℃;进食时先试喂1小匙温开水,如吞咽顺利,在喂1/4匙稠粥,进食速度要慢,确认口腔无食物后再喂下一口,少食多餐,不宜过饱,喂食时间不少于30分钟。如进食过程出现呛咳、呼吸急促,应停止喂食,尽量鼓励自己咯痰。不配合者,酌情吸痰,动作要轻,不宜过深,以减轻对咽部的刺激程度,避免引起呕吐及误吸。
(3)保持口腔清洁:观察口腔有无溃疡、感染等,特别注意双颊部和口咽部两个易残留污垢和细菌的部位。对能自理者协助其漱口,对不能自理者应每日进行口腔护理2次,根据pH选用合适的漱口液,以减少口腔细菌的定值。
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