三联针法治疗寻常性痤疮60例.docxVIP

三联针法治疗寻常性痤疮60例 正常性癫痫是一种慢性伤口，与毛囊皮脂腺相连。多见于青年男女, 好发于面部、前胸及背部等皮脂腺发达部位, 主要表现为与毛囊一致的炎性及非炎性丘疹、结节、脓疱、囊肿等。其发病率逐年上升, 且范围不断扩大, 对患者的心理和社交造成极大的影响。我科采用三联针法 (即围刺、刺络放血、穴位埋线) 治疗该病60例, 取得满意的临床疗效, 现报告如下。 1 临床数据 1.1 针纺科住院或门诊患者 全部60例均为2011年3月-2013年9月间我院针灸科住院或门诊患者, 其中男26例, 女34例;平均年龄 (27.6±6.8) 岁;平均病程 (7.5±2.1) 月, 均符合诊断标准。 1.2 关诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中治疗痤疮 (粉刺) 的相关诊断标准: (1) 青春期开始发病, 好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位, 对称分布。 (2) 皮损为毛囊性丘疹、脓胞、结节、囊肿、黑头、疤痕, 伴有皮脂溢出、呈慢性经过。 2 治疗方法 2.1 局部围刺法 选取病变局部以及大椎、曲池、合谷、血海、丰隆、三阴交等穴。采用0.28mm×25mm的毫针作痤疮局部围刺法, 使针尖达病变基底部, 针数视皮损范围大小而定, 针距以10-15mm为宜;余穴常规进针施平补平泻法, 每针每次捻转1min, 120 r/min, 以患者有酸胀感为度, 每隔10min行针1次, 留针30min, 日1次, 每5次后休息2d, 共治疗4周。 2.2 皮肤微渗血 取大椎、肺俞穴。用梅花针叩刺数下, 至皮肤微渗血, 立即在穴位上加拔火罐, 以出血1-2m L为度, 起罐后用消毒干棉球擦净即可, 每周治疗2次, 连续治疗4周。 2.3 病例对照组2 主穴:取肺俞、膈俞、足三里;配穴:便秘者加大肠俞, 尿赤者加小肠俞, 月经不调者加肾俞, 痛经者加次髎。用拇指指甲在相应穴位掐按一个“十字印”, 穴位碘伏常规消毒。用直径0.45mm针灸针剪去针尖部分作为针芯, 穿入9号一次性注射针头的尾部制成简易埋线针, 将备用的3-0号胶原蛋白铬制医用羊肠线 (上海浦东金环医疗用品有限公司出品) 约1cm线段, 用无菌镊将羊肠线装入埋线针前端, 左手拇食指撑开穴区皮肤, 右手持针从穴位“十字印”处约呈30°角向上刺入15-20mm达肌层后注入羊肠线, 羊肠线不得露出皮肤, 出针后用消毒干棉球压盖针孔, 创处6h不沾水。每周治疗1次, 共治疗4次。。 3 治疗效果 3.1 疗效评定标准 参照《中华人民共和国中医药行业标准-中医病证诊断疗效标准》中“粉刺”的疗效评定标准。治愈:皮肤损害消退, 自觉症状消失者;好转:自觉症状明显减轻, 皮损消退30%以上者;未愈:皮损及症状均无变化或消退不足。 3.2 结果 全部病例经1个月治疗结束后, 评定临床疗效。治愈39例占65.0%;好转18例占30.0%;未愈3例占5%;总有效率为95.0%。 4 穴位埋线,泻热除满,两感主 现代医学认为, 痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等诸多因素密切相关, 另外还有遗传及心理因素。西医治疗方法有痤疮的局部治疗、抗生素治疗、维A酸、激素治疗等。 祖国医学对本病的认识历史悠久, 积累了丰富的经验, 有“酒刺”、“肺风粉刺”、“肺风疮”、“肺风”等记载。认为本病多由于风热袭肺, 肺经风热熏蒸于肌肤;或过食肥甘辛辣, 脾胃湿热蕴积, 上蒸外犯肌肤;或素体阳盛, 复感热毒, 邪气内盛, 外犯肌肤;或肝郁气滞, 气血不畅, 瘀于肌肤;或冲任不调, 气血失和, 肌肤疏泄失常而发痤疮。 围刺法是一种多针刺法, 集《灵枢·官针》中所载恢刺、齐刺、扬刺、豹文刺等各种多针刺法之长。治疗时取痤疮病变局部, 直达病所。曲池、合谷可宣通肺气、疏散风热;血海能清热凉血、活血化瘀;丰隆为健脾祛湿化浊之要穴;三阴交为足三阴经交会穴, 可调肝、理脾、补肾。诸穴合用能够起到通经活络、改善局部气血运行的作用, 促进皮损的消退。 刺络放血疗法具有清热解毒、消痈散结、祛瘀除邪之功, 《素问·血气形志》有“凡治病先去其血”之说。大椎为诸阳之会, 能宣散一身阳热, 具有清热解毒的功效;肺主皮毛, 在肺俞上刺络放血可起到清泄肺热, 以利肌肤。现代研究表明, 放血疗法可提高红细胞膜上的C3b受体活性, 从而增强免疫吸附能力, 提高机体的免疫力和防病驱邪功能。 穴位埋线疗法是传统针刺疗法和现代医学相结合的穴位刺激方法。针具刺激穴位产生的针刺效应和埋线时渗血起的刺血效应, 有短期速效作用;埋线时羊肠线在体内特殊的留针效应及异体蛋白的组织疗法效应, 又可起到长期续效的作用。在治疗痤疮的同时, 还能够起到整体调整脏腑功能的作用。埋线后穴位处的痛、酸、胀、重等感觉可持续1-7 d, 个别患者会产生