重症超声讲义.pptx

超声技术在ICU应用第1页 发展简史1880年发觉压电效应1945年A?Firestone制成A型脉冲超声检测仪。1960-1980年代早期B型超声检查发展并普及。1980年代中后期彩色Doppler超声显像仪。第2页 北京协和医院引领重症医学超声发展[1]王小亭,刘大为.重视心脏多普勒超声在重症医学领域中应用.中华内科杂志,2023,50(07):539-540.[2]王小亭,刘大为.重症超声:急性呼吸窘迫综合征诊治中新伎俩.中华内科杂志,2023,51(12):929-931.[3]王小亭,刘大为,张宏民等.改良床旁肺部超声评定方案对重症患者肺实变和肺不张诊断价值，中华内科杂志, 2023,51(12):948-951.[4]王小亭,刘大为.重症超声是整合重症医学有力武器.中华内科杂志,2023,52(08):631-633.[5]王小亭,赵华,刘大为等.重症超声迅速管理方案在ICU重症患者急性呼吸困难或血流动力学不稳定病因诊断中作用.中华内科杂志,2023,53(10):793-798.第3页 目 录超声基础重症超声（心、肺、脑、大血管、肾脏等）第4页 超声基础第5页 基本概念超声医学(Ultrasonic medicine) 超声医学是声学、医学和电子工程技术相结合一门学科，是研究超声对人体作用和反作用规律并加以利用，达成诊断、保健和治疗等目标学科。包括超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工程。超声诊断学(Ultrasound diagnostics) 研究和应用超声物理物性，以某种方式扫查人体、诊断疾病科学称为超声诊断学 第6页 超声波(Ultrasound)振动传输称为波动(简称波)。分为机械波和电磁波。声波是一种机械波。以频率划分声波能够分为三大类： 次声、 声(可听声) 、超声超声诊断使用频率范围：1－20MHz第7页 0Hz20Hz2KHz1MHz20MHz400MHz超声波(Ultrasound)地震波无损探测声学显微镜第8页 声波性质波长:具有同样位移相邻两点间距离(λ),米（m）频率:在1秒内通过任意指定波周期数(f),单位:赫兹(Hz)声速:声波在介质中传输速度(C),单位:米/秒(m/s)C = f ·λ第9页 超声波传输声阻抗(特性阻抗)：Z＝?c。?为介质密度、c为介质声速超声波在声阻抗不一样介质中传输，可产生折射、反射、衍射、散射及多普勒效应，介质则吸取声波能量，并产生声衰减。第10页 超声成像原理通俗讲：目前使用超声诊断仪都是建立在回波基础上，其物理基础便是人体内声阻抗值是不一样，当声波穿过不一样组织器官时，其回声产生对应变化，从而可提取多种诊断信息。声波遇到气体时,被所有反射,不能成像。第11页 超声诊断种类(1)A型(Amplitude mode)超声诊断法，简称A超 是将回声以波形式显示出来，根据回声波幅高低、多少、形状及有没有进行诊断。因其一维波形显示不足，目前仅用于眼科检查。(2)B型(Brightness mode)超声诊断法，简称B超 是将回声信号以光点形式显示成二维图像(2-dimentional ultrasonograph)目前广泛应用于临床是实时显像(Real-time imaging)。(3)M型(Motion type)超声诊断法 是B型超声一种特殊显示方式，能够显示体内属层组织对体表距离随时间变化曲线、与A超相同，均反应一维空间构造，常用于以及检查，即M型超声心动图。第12页 超声诊断种类(4)D型(Doppler)超声诊断法 通称为Doppler超声，是利用多普勒效应原理，对运动器官和血流进行检查。广泛应用于临床是彩色多普勒超声及经颅多普勒超声诊断。多普勒效应(Doppler effect) 由奥地利物理学家克里斯丁?约翰?多普勒于1842年首先提出。 在振动源与观测者作相同运动时声波密集，在背向运动时声波疏散，运动产生这种声波频率变化是能够测量。这种变化数值被称为多普勒频移(Doppler shift)，这种现象称为多显勒效应。第13页 彩色多显勒血流显像(Color Doppler flow imaging, CDFI)或彩色多显勒显像(Color Doppler imaging,CDI)主要是利用血液中运动红细胞对声波散射，产生多显勒效应，经伪彩色编码技术，在二维图像上显示彩色血流影像。不一样方向血流以不一样颜色表达，一般设定流向探头血流为红色，背离探头血流为蓝色。彩色多普勒超声诊断仪同步具有频谱多普勒(Spectral Doppler)功能，可在彩色图像上定点取样，显示Doppler频谱图，并听取多普勒信号音。第14页 彩色多普勒能量图(Color Doppler energy, CDE)又称超声血管造影(Ultrasonic angiography