静脉炎专业知识课件.pptx

静脉炎防治;静脉炎定义;静脉输液疗法;静脉输液并发症:21%外周静脉输液病人都会发生不一样并发症:;静脉输液引发静脉炎;何谓静脉输液引发静脉炎;静脉炎;静脉炎分级;INS;静脉炎临床体现和分型;静脉炎临床体现和分型;病理变化;静脉输液引发静脉炎分类;静脉炎发生原因;静脉炎发生原因;静脉炎发生原因;静脉炎发生原因;输液静脉炎药品原因;药液pH值;药品通用名;有关临床试验： kuwahara等，兔耳试验比较不一样pH值药液输注后静脉炎发生率。 成果： 药液pH值4.5时，100%引发严重外周静脉血管炎； 当pH值5.9时，50%诱发轻中度血管炎； 当pH值6.3时，20%发生轻度血管炎； 当pH值7.2时，虽然增加输液时间也不发生血管炎。 Simamora等，兔耳试验评价药液pH值造成静脉炎倾向。 成果： 注射液酸碱度范围在3.0~11.0都无显著致静脉炎倾向； 药液pH值≥12.0，有显著致静脉炎趋势。 结论：药液pH最佳不低于6.5。;药液渗入压 ;有关临床试验： kuwahara等，兔耳试验评价高渗入压造成静脉炎倾向。 成果： 外周静脉对输液能够耐受渗入压高限及对应时间分别为： 820 mOsm/kg.H2O，给药8h； 690 mOsm/kg.H2O，给药12h； 550 mOsm/kg.H2O，给药24h。 若给药时间延长，则对应可耐受渗入压下降。 试验还发觉： 等量相同渗入压溶液，以5或10ml/kg/h速率滴注可造成静脉炎；不过以15ml/kg/h速率滴注时则几乎未造成静脉炎。 结论：高渗性溶液应以临床可接收和与药品生物利用度相适应速率滴注 。;药品刺激性和毒性 ;药品输注速度 ;不溶性微粒 ;静脉保护性措施 输液pH值应尽可能接近正常人体pH值 正确掌握给药办法，严格控制药品浓度和输液速度 输入刺激性较强药品，应选用粗大血管或留置深静脉导管 对刺激性较强药品应充足稀释混匀后再使用，避免药液渗出血管外 输入刺激性较强药品，宜采取引路注射和冲管 加强输液过程中监控 ;立即停顿在患肢静脉输液，抬高患肢并制动 局部处理：湿敷、封闭 物理疗法 ：红外线照射等 对合并感染者，按医嘱给予抗生素治疗 对营养不良、免疫力低下患者，应加强营养 ;静脉炎发生原因;静脉炎发生原因;静脉炎预防二避免机械性静脉炎;静脉炎发生原因;静脉炎预防;造成血管内膜损害感染原因;;静脉炎发生原因;预防：;预防;预防;预防;预防;预防;预防;常见易引发静脉炎药品;常见易引发静脉炎药品;常见易引发静脉炎药品;常见易引发静脉炎药品;常见易引发静脉炎药品;常见易引发静脉炎药品;例一：20%甘露醇 渗入压为血浆3.95倍 滴速快 微粒 文献报道，静脉输注2天内静脉炎发生率45.69%，2天后发生率100%。 预防：湿敷；加温液体；减少输液总量；留置导针管时间不超出5天 、选择粗直血管;例二：β-七叶皂苷钠 pH值4.6，呈酸性 毒性药品 微粒 分子量1153.2 对血管内皮细胞损伤呈浓度依赖性 ;例二：β-七叶皂苷钠 一日总量不得超出20mg 严禁用于动脉、肌肉或皮下注射 注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外 不与含碱性基团药品配伍 合并使用活血化瘀类药品和甘露醇，会显著增加局部疼痛及静脉炎发生率 预防：增大溶液量；选择溶媒；静脉注射药品或局部处理；加温液体；调整溶液pH值 ;例三：10%氯化钾 K + 刺激神经末梢，反射性引发疼痛 稀释液浓度需≤0.3％ 切勿直接静脉注射或肌内注射 滴注速度0.75g/h 1次用量2g 切勿漏???血管外 预防：利多卡因静脉注射；与氯化钠配伍；热敷 ;例四：酒石酸长春瑞滨 1%药液pH值3.5 细胞毒药品 强刺激性发疱性药品 要求15—30min迅速滴入 文献报道，静脉炎发生率57.6% 预防：正确掌握给药办法、浓度、速度；现用现配；生理盐水前导后冲；静脉注射药品或局部处理 ;例五：两性霉素B 毒性大 可刺激静脉内皮引发疼痛或引发注射部位血栓性静脉炎，外渗可引发组织损伤 每次滴注时间需6小时以上 预防：深静脉穿刺留置导管；慢速输注；同步给予肝素 ;有关临床试验： 鲁建春等，对照试验比较不一样置管办法输注两性霉素B静脉刺激反应。 成果： 中心静脉置管或锁骨下静脉置管组留置导管平均48天，静脉炎率5%； 前臂静脉留置针组留置平均1.5天，静脉炎率45%。 结论：深静脉置管可避免药品引发外周静脉炎和组织外渗性损伤，减少反复穿刺造成静脉