特殊儿童情绪与行为检测—情绪与行为评定方法.pptx

抽动障碍 抽动障碍（tic disorders)是一组主要发生于儿童期，原因不明，表现为运动肌肉和发生肌肉抽动的疾病。根据发病年龄、病程、临床表现和是否伴有发声抽动分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍以及Tourette综合征三种临床类型。;【病因和发病机制】 病因不清 1、遗传 2、神经生化学 3、心理因素 4、其他 ;【临床表现】 1、基本症状： 主要表现为运动抽动或发声抽动， 部位 单个部位 多个部位 形式 简单 复杂;抽动症状的共同特点： 不随意、突发、快速、重复和非节律性 意志可短时控制 受到心理刺激、情绪紧张、躯体疾病或其他应激情况下发作频繁，睡眠时症状减轻或消失。;2、临床类型 （1）短暂抽动障碍(transient tic disorder)： 又称抽动症，为最常见的类型 主要表现为简单的运动抽动症状 首发于头面部的最多 起病于学龄早期，在4~7岁最常见 男性多见 抽动症状在一天内多次发生，至少持 续2周，但不超过一年;（2）慢性运动或发声抽动障碍（chronic motor or vocal tic disorder)： 多数为简单或复杂的运动抽动，少数为发声抽动，一般不会同时存在运动抽动或发声抽动 症状的表现形式一般持久不变 可每天发生，或断续出现，间歇期不超过2个月 病程超过1年 ;Tourette氏综合征（ Tourette’s syndrome)： 又称发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动-秽语综合征 主要特征是进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动 每天抽动，少数间断性发作 病程迁延，对社会功能影响很大;3、其他症状 重复言语和重复动作 模仿言语和模仿动作 使用中枢兴奋剂治疗多动症常诱发抽动症状或使原有的抽动症状加重 4、实验室检查 50%~60%脑电图异常，合并多动症者异常率更高 ?慢波和棘波增多，出现在额页中部;【病程与预后】 短暂性抽动障碍预后良好，症状在短期内逐渐减轻或消失 慢性运动或发声抽动的症状迁延，但对生活、学习和社会适应能力影响不大 Tourette氏综合征预后较差，需常时间服药才能控制症状 ;【诊断】 【鉴别诊断】 1、神经系统疾病 2、强迫症 3???癔症 4、急性肌张力障碍;【治疗】 1、药物治疗 氟哌啶醇 泰必利 可乐定 利陪酮 维思通 抗抑郁药 ;2、心理治疗 3、外科治疗 ;ADHD检测;ADHD检测;ADHD检测;ADHD检测;ADHD诊断标准;注意障碍（至少4项）;多动（至少4项）;严重程度的分类;鉴别诊断;治 疗; 美国多数学者主张药物治疗，仅1995年在美国3800万4～14岁小儿就有130万儿童在服用精神振奋药利他林治疗ADHD。而英国则不主张药物治疗。我们综合各家研究结果，目前的观点是： ①经过数十年的临床应用，可以认为哌甲酯是一种比较安全同时非常有效的治疗药物；②药物治疗应该建立在严格诊断的基础上使用，并且应该同时运用包括教育干预、行为矫正和家庭咨询等其他手段，注意监测药物的副作用。 ;精神振奋药：哌甲脂（利他林）;应用兴奋药应遵守以下原则：;应用兴奋药应遵守以下原则：;应用兴奋药应遵守以下原则：;非精神振奋药 ;中药治疗;2.滋阴补肾、改善脑功能、健脑止抽、健脾养胃、提高记忆力、增强智力发育方： 生石决明、桂枝、牛藤、干草、钩藤、僵蚕、白菊、川芎、独活等。 ;2.认知行为治疗;3.特殊教育项目;4.社会化的技能;5.躯体的训练项目;6.父母管理班; 情绪与行为评估的工具 一、问题行为筛选量表 （一）目的：在于测量儿童和青少年行为困扰的情况，为辅导及补救工作提供依据。 （二）编制者：洪俪瑜、张郁雯等人，2001年。 （三）适用范围：国小4年级—国中3年级学生。 （四）施测时间：约20分钟。;量表内容;情绪障碍量表（SAED）;行为困扰量表;康纳斯行为评定量表（CRS-R）;（六）量表的记分方法 CRS—R的所有量表均按O、1、2和3记分。把各分量表的条目分数加起来，即可得分量表的原始分数。根据受测者所在年龄及性别常模团体的平均分和标准差就可以将各分量表的原始分数转换成T分数。 （七）量表信效度 Conners父母症状问卷的重测信度在0.15—0.63之间;教师评定量表的重测信度、分半信度、Crobach ?系数、项目与总分的一致性均达统计学要求。 C