主动脉内气囊反搏术.pptVIP

主动脉内囊反搏术ICU 历史1953年Kantrowitz等在动物实验中应用弹性管增加主动脉舒张压取得成功。1961年Claus等提出体外反搏1962年Moulopoulos等首次提出主动脉内气囊反搏1968年Kantrowitz首次将该技术用于临床1980年Bregman等首次报道经皮穿刺法置入导管 工作原理IABP的工作原理是将一个带气囊的导管置于主动脉，导管的顶端位于左锁骨下动脉远端，外接一个反搏泵，心脏舒张时气囊快速充气膨胀，心脏收缩前气囊放气。 血流淌力学影响主动脉压左室舒张末压：下降25-40%左室做功：下降18-50%心输出量：增加14-20%射血分数：增加 代谢的影响冠脉血流： ↑增加5-15%脑血流↑肾血流↑ →乳酸利用↑氧供↑氧耗↓乳酸产生↓ 适应症血流淌力学不稳者行冠脉介入或CABG心源性休克心脏术后脱离心肺机困难者难治性心绞痛高危患者术前应用难治性心衰急性心梗并机械并发症其他 Benchmark Registry资料显示从1996年6月到2000年8月全世界203家医院（90%在美国）共有16909例使用IABP病人，适应症情况如下在心导管操作过程中或之后供应循环支持占20.6%心源性休克18.8%心脏手术后脱离心肺机困难者16.1%高危病人CABG术前使用13.0%难治性不稳定性心绞痛12.3%难治性心衰6.5%急性心梗塞合并机械并发症5.5%缺血相关性