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化疗妇女护理操作常规要点 一、常见化疗药物种类 1.烷化剂：常用邻脂苯芥，一般以静脉给药为主。 2.抗代谢药物：常用甲氨蝶呤及氟尿嘧啶。甲氨蝶呤一般经口服、肌肉、静脉给药；氟尿嘧啶需静脉给药。 3.抗肿瘤抗生素：常用放线菌素D，需静脉给药。 4.抗肿瘤植物药：常用长春新碱及长春碱，一般经静脉给药。 二、护理评估 1.健康史及相关因素了解肿瘤疾病史、既往化疗史、药物毒副反应及应对情况、目前的病情状况等。 2.症状体征评估患者一般情况、生命体征、原发肿瘤的症状和特征、本次化疗的副作用等。 3.辅助检查测量血常规、尿常规、肝肾功能等。密切观察血常规的变化，每天或隔天检查，为用药提供依据。 4.心理和社会支持状况了解有无对化疗的不良反应产生恐惧、焦虑、悲观的情绪。 三、护理措施 1.心理护理让患者和家属与同病种的、治疗效果满意的患者相互交流，介绍治疗滋养细胞疾病的治愈率及相关信息，鼓励患者克服化疗不良反应，增强战胜疾病的信心。 2.健康教育 （1）讲解化疗护理知识，如化疗药物的用药方法、可能发生的不良反应及应对措施等。 （2）教会患者化疗时的自我护理，如进食前后用生理盐水漱口，用软毛牙刷刷牙，不宜吃损伤口腔黏膜的坚果类和油炸食品等。 （3）鼓励患者少量多餐，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，保证所需营养的摄取及液体的摄入。 （4）指导患者采取预防感染的措施，如保持皮肤干燥清洁，尽量避免去公共场所，加强保暖等。 3.用药护理 （1）准确测量并记录体重：一般在每个疗程的用药前及用药中各测一次体重，应在早上、空腹、排空大小便后进行测量，酌情减去衣服重量。 （2）按医嘱正确使用药物 ①正确溶解和稀释药物，并做到现配现用，一般常温下不超过1小时。 ②联合用药时应根据药物的性质排出先后顺序。 ③对需要避光的药物使用时要用避光罩或黑布包好。 ④按医嘱选择正确的给药途径。 ⑤依托泊苷类药物对肾脏损害严重，需在给药前后给予水化，同时鼓励患者多饮水并监测尿量，保持尿量每天大于2500ml。 （3）合理使用静脉血管并注意保护 ①遵循长期补液保护血管的原则，从远端开始，有计划的穿刺。 ②用药前先注入少量的生理盐水，确认针头在静脉中后再注入化疗药物。 ③一旦发现药物外渗应重新穿刺，遇到局部刺激较强的药物外渗，需立即停止滴入并给予局部冷敷，同时用生理盐水或普鲁卡因局部封闭。 ④化疗结束前用生理盐水冲管，以降低穿刺部位拔针后的残留浓度，起到保护血管的作用。 ⑤对经济条件允许的患者建议使用PICC及输液港等给药，以保护静脉减少反复穿刺的痛苦。 4.病情观察 （1）观察体温以判断有否感染。 （2）观察有无牙龈出血、鼻出血、皮下淤血或阴道活动性出血等倾向。 （3）观察有无上腹疼痛、恶心、腹泻等肝脏损害的症状和体征。如有腹痛、腹泻、要严密观察次数及性状。 （4）观察有无皮疹等皮肤反应。 （5）观察有无肢体麻木、肌肉软弱、偏瘫等神经系统的副作用。 5.常见药物毒副反应的护理 （1）口腔护理 ①保持口腔清洁，预防口腔炎症。 ②使用软毛牙刷刷牙或用清洁水漱口，进食前后用消毒溶液漱口。 ③给予温热的流食或软食，避免刺激性食物。 ④如有黏膜溃疡，则做溃疡面分泌物培养，根据药敏试验结果选用抗生素和维生素B12液混合涂于溃疡面促进愈合。 ⑤口腔溃疡疼痛难以进食时，可在进食前15分钟给予丁卡因（地卡因）溶液涂敷溃疡面。进食后漱口并用甲紫（龙胆紫）、锡类散或冰硼散等局部涂抹。 ⑥鼓励患者进食，促进咽部活动，减少咽部溃疡引起的充血、水肿、结痂。 （2）止吐护理 ①化疗前后按医嘱给予镇吐剂。 ②提供患者喜欢的可口的清淡饮食，少量多餐。 ③分散注意力。 ④创造良好的就餐环境。 ⑤患者呕吐严重时应补充体液，以防电解质紊乱。 （3）骨髓抑制的护理 ①按医嘱定期测定白细胞计数，如低于3.0×10°/L与医师联系考虑停药。 ②对于白细胞计数低于正常的患者要采取预防感染措施，严格无菌操作。 ③如白细胞低于1.0×109/L，要进行保护性隔离、尽量谢绝探视、禁止带菌者入室、净化空气。 ④按医嘱应用抗生素、输入新鲜血或白细胞浓缩液、血小板浓缩液等。 （4）动脉化疗并发症的护理 ①术后应密切观察穿刺点有无渗血及皮下淤血或大出血。 ②沙袋压迫穿刺部位6小时，穿刺肢体制动8小时，卧床休息24小时。 ③如有渗出应及时更换敷料，出现血肿或大出血者立即对症处理。