手术室感染制度.doc

手术室医院感染管理制度 一、科室成立医院感染管理小组，实行科主任负责制，督促落实医院感染管理各项规章制度，结合本科室实际，修订切实可行的医院感染管理制度及消毒隔离制度并落实。 二、认真履行科室医院感染管理小组及兼职人员职责，每月组织自查，每季度召开科室医院感染管理质控工作会议，针对医院感染管理科督查和科室自查存在的问题及科室监测资料，进行分析，采取改进措施，体现持续改进。遇有医院感染特殊问题及时上报。 三、组织参加医院内外有关医院感染管理知识培训，并每月对科室人员培训医院感染管理知识，详实记录。同时做好参观者的医院感染管理知识的宣传教育，预防和控制医院感染的发生。 四、工作人员严格执行标准预防及无菌技术操作规程，加强 个人防护。 五、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求。分非限制区、半限制区、限制区，各区域之间标志明确。 六、工作人员进入手术室要穿专用工作服、换鞋、戴圆帽、一次性医用外科口罩。 七、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑、有良好的排水 系统，便于清洗和消毒。 八、手术室内设无菌手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限制一张手术床。 九、可复用手术器具及物品必须一用一灭菌，用后初步去污，由消毒供应室统一处置。 十、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品必须一用一消毒，一次性医疗用品严禁复用。 十一、刷手刷必须一用一灭菌，由消毒供应室统一处置。 十二、应限制手术室内人员数量。 十三、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离理。术后器械及物品必须标志明确，送消毒供应室统一处置，手术间严格终末消毒。 十四、接送病人的平车及车轮应每次清洁，车上物品保持清洁，遇污染及时清洁并消毒。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。 十五、建立健全清洁、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定 卫生日。 十六、医疗废物的医院感染管理，参照《医疗废物管理制度》执行。 十七、其他参照《治疗室医院感染管理制度》执行。