危重患者细菌感染的治疗策略.pptVIP

ICU5~10倍 耐药菌感染为主 条件致病菌为主 基础疾病多: 糖尿病、昏迷、呼吸障碍、免疫缺陷、老年 大多与医疗有关 治疗困难、病死率高 : 葡萄球菌、肠球菌、肠杆菌科细菌、假单胞菌、不动杆菌、真菌 ;ICU感染发生率;肺炎 47%;ICU常见感染发生率;下呼吸道感染的特点及发生率;有讨论显示，重症社区获得性肺炎病死率为45.0%，重症医院获得性肺炎病死率则高达58.5% ;VAP的发生率;金黄色葡萄球菌 30.1% 铜绿假单胞菌 28.7% 凝固酶阴性葡萄球菌 19.1% 大肠杆菌 12.7% 肠球菌属 11.7% 不动杆菌属 9.3% 克雷白菌属 8.1% 链球菌属 7.1%;ICU感染常见致病菌 ;212例下呼吸道感染，G-细菌比例最高，达69.9%;3113例下呼吸道感染;Martin GS, Mannino DM, Eaton S, Moss M The Epidemiology of Sepsis in the United States from 1979 through 2000 NEJM 2003;348:1546; ICU Patients;1Smith TL et al. N Engl J Med. 1999;340:493-501. 2Ma