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健康评估之教学排泄物检查演示文稿 当前第1页\共有42页\编于星期日\19点 （优选）健康评估之教学排泄物检查 当前第2页\共有42页\编于星期日\19点 脑脊液(CSF)： 是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体。 主要由脑室的脉络丛通过主动分泌和超滤的联合过程形成的，形成的CSF经第三、第四脑室进入小脑延髓池，再分布于蛛网膜下腔内。 当前第3页\共有42页\编于星期日\19点 CSF的生理功能 1、提供浮力保护脑和脊髓免受外来机械性损伤。 2、调节颅内压。 3、为脑、脊髓运送营养物质及运走代谢产物。 4、调节神经系统酸碱平衡与渗透压。 当前第4页\共有42页\编于星期日\19点 检查目的 1、中枢神经感染性疾病的诊断与鉴别诊断。 2、脑血管疾病的诊断与鉴别诊断。 3、协助脑部肿瘤的诊断。 4、中枢神经系统疾病的治疗与疗效观察。 当前第5页\共有42页\编于星期日\19点 适应症 1、有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状， 考虑为神经系统疾患者。 2、疑有颅内出血者。 3、有脑膜刺激症状者。 4、中枢神经系统恶性肿瘤。 5、脱髓鞘疾病。 当前第6页\共有42页\编于星期日\19点 CSF穿刺的禁忌症 1、凡病人处于休克、衰竭状态； 2、局部皮肤有炎症者； 3、有视乳头水肿的颅内压升高者； 4、脑疝。 当前第7页\共有42页\编于星期日\19点 标本采集 腰椎穿刺术： 当前第8页\共有42页\编于星期日\19点 1、穿刺后先作压力测定； 2、分别收集CSF于3-4只无菌试管内 每管1～2ml。 第一管作细菌学检查 第二管作化学或免疫学检查， 第三管作常规检查 必要时再留一管进行细胞学检查。 3、标本采集后应立即送检。 当前第9页\共有42页\编于星期日\19点 脑脊液压力检测 当前第10页\共有42页\编于星期日\19点 脑脊液常规检查 一、一般性状检查： 颜色、透明度、凝固性 二、化学检查： 糖与蛋白质定性检查 三、显微镜检查： 细胞总数 + 细胞分类记数。 当前第11页\共有42页\编于星期日\19点 一、一般性状检查 （一）颜色： 1、正常：无色。 2、异常颜色： （1）红色：穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血。 （2）黄色：陈旧性出血、蛛网膜下腔梗阻、 高胆红素血症。 （3）乳白色：常见于化脓性脑膜炎。 （4）微绿色：常见于绿脓杆菌、肺炎双球菌、 甲型链球菌感染所致。 （5）褐色或黑色：常见于脑膜黑色素瘤。 当前第12页\共有42页\编于星期日\19点 （二）透明度 1、正常CSF：清晰透明。 2、临床意义： （1）病毒性脑膜炎、神经梅毒等疾病的CSF也可呈透明外观。 （2）化脓性脑膜炎：混浊。 （3）结核性脑膜炎：常呈毛玻璃样混浊。 当前第13页\共有42页\编于星期日\19点 （三）凝固性 1、正常CSF：24h不凝固。 2、临床意义： （1）结核性脑膜炎：12-24h液面有薄膜形成。 （2）化脓性脑膜炎：1-2h出现凝块与沉淀物。 （3）蛛网膜下腔梗阻：黄色胶冻状。 当前第14页\共有42页\编于星期日\19点 二、化学检查 （一）蛋白质 1、参考值： （1）定性：阴性 （2）定量：儿童：0.2～0.4g/l， 成人：0.15～0.45g/l 2、临床意义：CSF中蛋白质含量增加见于： （1）中枢神经系统炎症，如化脓性、结核性脑膜炎等。 （2）脑及蛛网膜下腔出血。 （3）脑部肿瘤。 （4）椎管内梗阻等。 当前第15页\共有42页\编于星期日\19点 （二）葡萄糖 1、参考值：儿童：2.8～4.5mmol/l 成人：2.5～4.5mmol/l 2、临床意义：葡萄糖降低常见于： （1）中枢神经系统细菌感染性疾病： ①化脓性脑膜炎显著减少 ②结核性、真菌性脑膜炎的脑脊液中葡萄糖降低 发生在中、晚期， ③病毒性脑膜炎多无变化。 （2）低血糖。 （3）颅内肿瘤。 当前第16页\共有42页\编于星期日\19点 （三）氯化物 1、参考值：120～130mmol/l 2、临床意义： （1）枢神经系统感染性疾病： ①结核性、隐球菌性脑膜炎：明显减少； ②化脓性脑膜炎：可减少； ③病毒性感染：正常 （2）其他中枢神经系统疾病：正常。 （3）低氯血症：脑脊液氯化物减少。 当前第17页\共有42页\编于星期日\19点 三、显微镜检查 细胞计数 + 细胞分类 1、正常参考值： （1）WBC：0~8×106/L 以淋