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肝介入术后护理查房演示文稿 当前第1页\共有28页\编于星期一\13点 主要内容 一、 疾病相关知识 二、病史汇报 三、辅助检查及化验 四、护理体检 五、护理问题及护理措施 当前第2页\共有28页\编于星期一\13点 疾病相关知识 肝脏的解剖：肝脏是人体内最大的脏器,重1200克-1500克,左右径约25CM、前后径15CM、上下径6CM。 肝脏为不规则的楔形器官，分膈、脏两面。 肝脏基本功能： 肝脏是机体最大的腺体，它在机体的代谢﹑胆汁生成﹑解毒﹑凝血﹑ 免疫﹑热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用，是机体内的一个巨大的“化工厂”。 当前第3页\共有28页\编于星期一\13点 疾病相关知识 肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。 当前第4页\共有28页\编于星期一\13点 疾病相关知识 原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚。 目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和因此双重因素影响。 流行病学及实验研究资料表明： 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。 继发性肝癌（转移性肝癌）可通过不同途径，如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。 当前第5页\共有28页\编于星期一\13点 疾病相关知识 早期肝癌 症状 早期肝癌常症状无特异性； 体征 早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。 中晚期肝癌 症状 肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等； 部分有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等 体征 通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征 当前第6页\共有28页\编于星期一\13点 疾病相关知识 肝肾衰竭 肝癌破裂 上消化道 出血 主要并发症 低血糖 感染 当前第7页\共有28页\编于星期一\13点 病史介绍及病程演变 患者29床 周如学 男性 70岁，患者6月前因胸闷气喘入住我院心内科，完善相关检查上腹部CT示，肝内低密度占位，考虑肝癌，错构瘤不除外；普外科会诊建议转科手术，家属拒绝，给予利尿，扩血管等治疗后患者心功能好转后出院。一月前因胸闷气喘加重入住阜阳市肿瘤医院行上腹部增强CT示：1、肝内占位性病变，考虑肝癌2、肝右叶稍低密度灶，转移可能3、门脉右支及腔静脉内栓子考虑4、心包积液5、双侧胸腔积液。AFP示1101.53ng\ml.患者为求进一步治疗前去安徽省立医院西区，完善相关检查于行TACE术，术中用药：奥沙利铂100mg+雷替曲塞4mg+40%LP10ml+PVA颗（560um）一瓶，并予以抗病毒、保肝护胃营养支持治疗，3天前患者腹胀、胸闷加重，为求治疗前来我院，门诊以”肝癌、AECOPT”收入院。入院时患者精神差，扶入病房，食欲一般，睡眠不佳，体重较前减轻，大小便正常。 当前第8页\共有28页\编于星期一\13点 既往史： 患者平素健康情况较差，有糖尿病4年，慢支-肺心病20余年，乙肝一月余。 传染病史：病毒性乙肝。 无手术外伤史，无输血过敏史。 吸烟：平均60支/天，40余年，戒烟4年；饮酒史：平均500g/天，40年，戒酒4年 当前第9页\共有28页\编于星期一\13点 护理体检 入院时体格检查： T:36.6℃，P:96次/分，R：24次/分，BP:139/90mmHg 腹软，上腹部压痛，肝肋下5cm，质硬，压痛（+)，双下肢水肿，NS(-). 实验室检查: 当前第10页\共有28页\编于星期一\13点 护理体检 入院时体格检查： T:36.6℃，P:96次/分，R：24次/分，BP:139/90mmHg 腹软，上腹部压痛，肝肋下5cm，质硬，压痛（+)，双下肢水肿，NS(-). 实验室检查: 当前第11页\共有28页\编于星期一\13点 当前第12页\共有28页\编于星期一\13点 当前第13页\共有28页\编于星期一\13点 当前第14页\共有28页