第五章妊娠诊断最新详解演示文稿.pptVIP

胎心音与其他音的鉴别 胎心音：呈双音，第一音和第二音很 接近，似钟表“滴答”声，速度较快，每分 钟120~160次。 子宫杂音：血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。 腹主动脉音：咚咚样强音响。 脐带杂音：脐带血流受阻出现的与胎心率 一致的吹风样低音响。 当前第28页\共有74页\编于星期六\16点 当前第29页\共有74页\编于星期六\16点 A100B型胎儿监护仪 Sonotrax 当前第30页\共有74页\编于星期六\16点 4、胎体可及 孕20周后经腹部可及子宫内的胎体，晚孕时更清楚，胎头园而硬，胎背宽而平，胎臂宽而软，胎儿肢体小而不规则，应注意检查才能明确。阴道或腹部浮球感 当前第31页\共有74页\编于星期六\16点 二、妇科检查 中、晚期妊娠时症状及体征均较明显，一般不作妇科检查，个别未曾作过早期妊娠检查的孕妇，可作此检查，以了解阴道、穹窿及宫颈有无异常。 第五章 妊娠诊断 当前第32页\共有74页\编于星期六\16点 三、辅助检查 1、超声波 当腹部检查不能确定胎位或胎心音未听清楚者可选用超声波检查，即可明确诊断，并可了解胎位、胎盘、羊水情况 2、x线摄片 孕20周后x线摄片可见胎儿骨骼影、有助于诊断，但因x光线对胎儿有害，现多被超波替代 3、胎儿心电图 有单极（宫底），双极（宫底、左腿）导程，图形受母体心电图的影响，孕12周可得规律图形，20周后更清楚。 当前第33页\共有74页\编于星期六\16点 第三节胎产式 胎先露 胎方位 当前第34页\共有74页\编于星期六\16点 胎势（fetal attitude） 胎儿在子宫内的正常姿势称胎势，妊娠28周前羊水较多，胎体较小，胎儿的位置和姿势易变，32周后才相对固定下来。 胎儿在宫腔内的位置不同，可有不同的胎产式，胎先露、胎方位、对分娩经过影响较大，故在临产前应尽早明确胎儿在宫腔内的位置，有利于及时纠正异常位置。 当前第35页\共有74页\编于星期六\16点 一、胎产式(fetal lie) 胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式，有三种： 纵产式或直产式、最多见，99.75% 横产式，0.25% 斜产式，是暂时性胎产式 当前第36页\共有74页\编于星期六\16点 当前第37页\共有74页\编于星期六\16点 当前第38页\共有74页\编于星期六\16点 当前第39页\共有74页\编于星期六\16点 当前第40页\共有74页\编于星期六\16点 二、胎先露 （Fetal presentation） 最先进入母体骨盆入口的胎儿部分称为胎先露 头先露 臀先露 肩先露 复合先露等 当前第41页\共有74页\编于星期六\16点 当前第42页\共有74页\编于星期六\16点 当前第43页\共有74页\编于星期六\16点 复合先露（胎头与手） 当前第44页\共有74页\编于星期六\16点 当前第45页\共有74页\编于星期六\16点 当前第46页\共有74页\编于星期六\16点 三、胎方位（Fetal position） 胎儿先露部的指示点（指定部位）与母体骨盆的关系称为胎方位简称胎位。 先露部的骨质指示点： 枕先露—枕骨（O）、面先露—颏骨（M）臀先露— 骶骨（S）、肩先露—肩胛骨（Sc） 与母体骨盆左（L）、右（R）、前（A）、后（P）、横（T）的关系而构成不同胎位，如LOA示枕左前位。 Occipitale. Mentum. Sacrum. Scapula Left. Right. Anterior. Posterior. Transvers. 当前第47页\共有74页\编于星期六\16点 四、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 枕横 枕左前 枕左横 枕左后 第五章 妊娠诊断 当前第48页\共有74页\编于星期六\16点 胎产式、胎先露、胎方位的关系及种类。 当前第49页\共有74页\编于星期六\16点 1、在耻骨联合上能触到宫底时，妊娠为： A 6周 B 8周 C 10周 D 12周 E 14周 当前第50页\共有74页\编于星期六\16点 2、确诊妊娠最可靠的方法是： A 恶心、呕吐 B 内诊检查 C 妊娠试验 D X线检查 E B超检查 当前第51页\共有74页\编于星期六\16点 3、下述哪项可确诊早孕： A 恶心、呕吐 B 停经 C 乳房增大 D 子宫增大 E B 超显示胎心 当前第52页\共有74页\编于星期六\16点