叩背排痰操作流程及评分标准.docx

叩背排痰操作流程及评分标准 ㈠操作流程 操作流程 操作方法 准备 ● 护士：着装整洁、洗手 查 对 评 ● 环境：必要时关闭门窗，置屏风 估 ● 用物：纸巾、听诊器、毛巾（必要时）、手消毒凝胶 告知 ● 查对患者床号、姓名、腕带 实施 ● 评估患者的病情、耐受能力、合作程度 观察与记 ● 通过听诊，判断湿罗音集中的部位 录 ● ● ● ● ● ● ● ● 阅读 X 线胸片，判断炎性灶所在的肺叶或肺段 实施拍背排痰的目的、步骤 操作中可能出现的不适 教会患者配合操作的方法 选择时间在餐后 2 小时至餐前 30 分钟进行 患者取侧卧或坐位， 叩击部位用薄毛巾或其他保护物包盖以保护 皮肤 叩击：五指并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击背部， 每次 30~60 秒。叩击原则：从下至上、从外至内，避开乳房和心脏， 勿在脊柱、骨突部位进行 震颤：嘱患者深呼吸，呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定压力并做 轻柔的上下抖动，吸气时， 停止震颤。每个部位重复 5 个呼吸周 期。注意震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时震颤，不适宜婴幼 1 / 5下载文档可编辑 儿及儿童 儿及儿童 ● 鼓励有效咳嗽 ● 操作中应密切观察病情、生命体征、呼吸情况 ● 排痰后再次肺部听诊 ● 清洁患者面部，协助取舒适体位 ● 洗手 ● 记录拍背排痰的效果和排出痰液的性质、颜色及量 叩背排痰操作流程及评分标准 ㈡评分标准 所在科室 考核成绩 考生姓名 考核老师 扣分内容 扣分内容 值 着 装 不 规 范 操作者 5 —3 项目 标准分 操 作 得 分 扣 分 2 / 5下载文档可编辑 准 备 查对 6 评估 12 用物 4 环境 3 告知 15 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 —2 未 查 对 患 者 、 腕 带 各—3 未评估患者的病情 、耐受能力 、合作程度 —4 未 听 诊 —4 未 阅 读 X 线 胸 片 —4 少 一 件 各— 1 放 置 乱 —2 未 评 估 环 境 —3 叩 背 排 痰 的 目 的 、 步 骤 —5 配 合 操 作 的 方 法 —5 操 作 中 可 能 出 现 的 不 适 —5 3 / 5下载文档可编辑 操 操 作 步 骤 时间 4 叩击 10 5震颤 5 5指导咳 5 嗽 整理 10 6观察记 6 录 选 择 时 间 不 正 确 —4 叩 击 手 法 不 正 确 —5 叩 击 顺 序 不 正 确 —5 方 法 不 正 确 —5 未 指 导 咳 嗽 —5 未 清 洁 患 者 面 部 —2 未 协 助 患 者 取 舒 适 体 位 —2 未 整 理 床 单 位 —2 未 分 类 放 置 —2 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 —2 未 观 察 呼 吸 情 况 、 评 估 排 痰 效 果 —3 4 / 5下载文档可编辑 整 体 整 体 评 估 记 不 作 录 真 佳 畅 性 次 未 —3 度认态 度 认 态度沟通 态度沟 通 4 通体倒技操 通 体 倒 技 操 计 程 巧 不 划 序 欠 流 一 —2 整 —2 整体计 无 划操作 6—2 6 时间 6 颠 分钟 —2 每超时 30 秒—1 分，累计扣分 回错误答 回 错 误 5提问 5 —5 总分 100 累计 5 / 5下载文档可编辑