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中医学理论的客观性研究 中医学历史悠久，已有几千年的历史。这是中国工人长期疾病斗争的丰富经验。它是中国优秀文化的重要组成部分。其创立的阴阳五行学说、精气学说等历来被众多医家所推崇。但是由于中医学是经验医学, 难以用客观化指标来进行论证, 这就其进一步发展和向国外流传带来很大的困难。本文从分析中医药方证对应研究中所面临的困难与矛盾出发, 提出将数据挖掘引入方证对应研究中的新思路。 1 中医学发展的历史回顾 1.1 中医理论体系的发展 中医学是在古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想影响和指导下, 通过长期的医疗实践, 逐步形成并发展成为具有独特的医学理论体系。其丰富的治疗经验, 为中国人民的保健事业和中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献。西汉末年出现的《黄帝内经》总结了春秋战国以前的医疗成就和治疗经验, 确立了中医学独特的理论体系, 成为中医药学发展的基础。其后张仲景、华佗、孙思邈、刘完素、李东垣、明清时代吴又可、叶天士、吴鞠通等医家, 在漫长的临床实践和研究工作中、他们逐渐补充、丰富和完善了中医学理论体系, 为后代医者学习、掌握中医学留下了宝贵的资料。中医学理论的发展、成熟经历了漫长而曲折的道路, 它不是一个时代, 一个地方的医学成就, 也绝不是一个人的思想所为, 而是在一个相当长的时期内, 各医学家们经验的总结汇编。中医基础理论的两大特点是:辨证论治和整体观念, 而辨证论治又是在对具体方证的应用中体现的, 目前, 方证对应的研究成为中医基础理论研究的热点。 1.2 中药内容混乱,缺乏系统性和规范性 中医学中气的概念, 阴阳学说、五行学说蕴含着古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想。中医学的众多方法是历代医学家智慧的结晶, 是中医学精华之所在, 也是中医学区别于西医学的特色和优势。但是中医学作为经验医学, 缺乏客观性指标, 描述文字晦涩难懂, 对于现代医学工作者学习、掌握较为困难。加之, 内容散乱、缺乏系统性、规范性致使研究颇为不便。对于方证对应的研究, 多数医家从临床报道、实验研究方面进行研究, 较少结合现代先进的科学技术来进行研究。 2 方证对应理论的研究现状 2.1 方证对应研究 “方证对应”的理论与实践发端于张仲景的《伤寒杂病论》, 后经历代医家的丰富和发展, 成为中医学辨证论治的基本原理之一。“方证对应”是一条客观规律, 是认识证候实质和方剂功效实质的一把钥匙, 从特定方剂的特定治疗作用机制和效果, 可以认识或揭示所应之证的特定病变实质。长期以来, 对于方证对应的研究仍以动物实验、临床观察为主, 缺乏多学科知识的运用。针对研究思路方面的问题, 国家重点基础研究发展规划项目 (973) “方剂配伍理论关键科学问题的研究”中提出“方证相关、理法方药一致”的倡导, 故近期出现了从方入手研究证、以证为依托研究方的新热点。从“方证对应”入手, 深入研究某一方与某一证的特定对应关系, 可以明确地认识或揭示该证的病变实质, 阐明该方治疗该证的功效实质, 可以按“方证对应”规律把证候、病机、治法、组方、疗效评价等溶为一体, 形成一种特定的“方证对应”综合体系。 2.2 体现中医特色 对于中医药研究, 中国中医研究院院长曹洪欣曾经指出, “现在中医药与高新技术的结合已经不再是中医学界的研究者简单的拿来主义, 而是各行各业的科研人员, 积极地、饶有兴趣地把现代科学中最先进的理论、方法、设备、仪器运用于中医药, 并使之能够有机地融入中医的诊断和治疗体系。而在拿来的同时, 也更加注重体现中医药的特色, 强调中医的发展不能违背自身的规律, 中医的技能不能背离自己的特色和理论表达, 强调中医理论的自主性发展以及自主地吸收现代知识和技术成果。”多学科研究中医是中医基础理论研究领域的一支生力军, 它不仅为中医基础理论的研究注入了生机和活力, 而且逐渐探索出了中医基础理论研究的新方法和新生领域。有鉴于此, 笔者认为:对于方证对应研究, 应该以某一具体证候与方剂的对应关系为范例, 以多学科技术和方法为手段, 把“数据挖掘技术” (data mining) 引入方证对应的研究中, 从证候与方剂的“方证对应”关系来揭示证候的实质和方剂的功效实质, 并把这种特异性对应关系发展为一种“方证对应”体系。 3 基于挖掘技术的证明对应研究 3.1 基于数据提取方法的研究的可行性分析 3.1.1 以数据挖掘为研究对象的基本概念,提出了“基 “数据挖掘技术”又称“数据库知识发现” (knowledge discovery in data bases, KDD) , 创立于1989年, 第一届国际“知识发现和数掘挖掘”会议主席Fayyad将其定义为“KDD是从数据集中识别出有效的、新颖的、潜在有用的, 以及最终可理解的模式的非平凡过程”。从此, 数据挖掘便有了突飞猛进的发展, 这一