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副溶血性弧菌的危害及防治 副溶血性嗜血杆菌是一种重要的食物来源性疾病。人们食用被副溶血性弧菌污染的食物后极可能会引起以腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等为主要症状的急性肠胃炎。其特征之一为中毒者的粪便多呈水样，且常混有粘液或脓血。此外，重症患者还可出现脱水、休克昏迷，甚至死亡，故副溶血性弧菌又有肠炎弧菌之称。 副溶血性弧菌广泛存在于海水、海底沉积物以及鱼贝虾蟹等海产品中，其特点是必须在有盐份的环境中才能生长。故其在含盐量高的培养基上(2%～5%)生长良好，但在无盐的培养基上则不能生长，因此被称为嗜盐性弧菌。由该菌引起的食物中毒案例在世界各地均有报道，受害最严重的国家和地区主要包括日本、韩国、香港、台湾和中国大陆。 根据国家食源性疾病监测网对我国13个地区食源性疾病爆发情况的监测数据，自1992～2001年的十年间共上报食物中毒事件5770起，患者人数达162995人，其中由微生物引起的食源性疾病事件和涉及人数最多，分别占总体的38.5%和50.9%。在细菌性食物中毒的构成中，又以副溶血性弧菌引起的急性肠胃炎占首位。目前，副溶血性弧菌食物中毒已在数量上超过沙门氏菌中毒案例，成为我国的首要食源性致病菌，特别是在一些沿海城市，由该菌引起的食物中毒占细菌性食物中毒总数的比例高达60%以上。为了提高对副溶血性弧菌的重视程度，降低食源性疾病的风险，本文就副溶血性弧菌的生物学特性、毒力因子、分布与污染途径、流行病学特点进行综述，并对其检测方法、预防和措施进行讨论。 1 不产气、不添加硫化氢 副溶血性弧菌是一种革兰氏阴性，多形态球杆菌。其菌体呈弧状、杆状、或丝状，无芽孢且无荚膜。大多数菌体在液体培养基中有单端鞭毛、能运动。此菌具有细胞色素氧化酶，不分解蔗糖，但能在不产气及不产生硫化氢的情况下分解葡萄糖而产酸等生化特性。副溶血性弧菌为一嗜盐性细菌，必须在含盐0.5%～8%的环境中方可生长，尤以含盐量在2%～4%的情况下最佳。故其在无盐的培养基上不能生长，在含盐浓度过高(10%以上)的培养基上也无法生长(bacterial analytical manual,BAM)。副溶血性弧菌能够在温度为5～44℃范围内生长，但以30～35℃为最佳，当温度低于40℃时则停止生长；适宜生长的pH为7.5～8.5，以pH7.7为最佳，在pH低于6的酸性条件下则生长不佳。 2 副溶血性弧菌的毒力因子 2.1 副溶血性弧菌的致病性鉴定 尽管副溶血性弧菌是引起食物中毒的重要病源菌，但大多数的副溶血性弧菌没有致病能力，只有少数高毒力的菌株才会致病。神奈川现象(K a n a g a w a phenomenon,KP)是广泛用于检验副溶血性弧菌是否具有致病能力的一种体外实验方法，它是由副溶血性弧菌产生的耐热直接溶血毒素(thermostable direct hemolysin,TDH)而引起的，该溶血毒素能在特殊的血琼脂培养基上在菌落周围可产生一条β-型溶血环。大多数具有致病能力的副溶血性弧菌包括几乎所有来源于临床和约1%来源于海水的菌株都可产生神奈川现象，呈神奈川阳性(Kanagawa phenomenon positive,KP+)，而多数无毒力菌株则呈神奈川阴性(Kanagawa phenomenon negative,K P-)。因此T D H被认为是该菌的主要毒力因子。 2.2 耐热直接溶血毒素 尽管T D H被公认为是副溶血性弧菌的主要毒力因子，流行病学调查也表明副溶血性弧菌的致病力同其耐热直接溶血毒素有高度的相关性，但由近几年副溶血性弧菌中毒时的临床分离菌株中也有少数呈神奈川阴性的，KP-菌株虽然不产生TDH，但却能产生耐热相关溶血毒素(thermostable related hemolysin,TRH)，证明了T R H也是一些菌株特别是KP-菌株的毒力因子。 2.3 尿素酶基因的扩增 副溶血性弧菌一般不产生尿素酶，但来源于1997年发生在美国西海岸地区的副溶血性弧菌中毒患者的某些临床菌株却具有尿素酶活性，说明尿素酶也有可能是某些副溶血性弧菌的毒力因子之一。有资料显示，TRH的致病同尿素酶有密切关系，尿素酶阳性菌株都具有TRH基因(trh)，同时所有具TRH基因的菌株也都具有能产生尿素酶的能力。这些结果表明尿素酶基因(ureC)与T R H基因之间有一定的联系，在具有致病性的K P-菌株染色体上可能同时存在尿素酶基因(ureC)和trh基因，但其作用机制尚不清楚。 由此可见，T D H、T R H及尿素酶是副溶血性弧菌的三大毒力因子，其中T D H是绝大多数副溶血性弧菌具有致病能力的毒力因子，TRH和尿素酶是少数临床菌株特别是KP-菌株的毒力因子，TRH的毒力与尿素酶的活性有关。 3 中毒的总结 3.1 副溶血性弧菌的致病性 世界首例副溶血性弧菌食物中