丙肝诊断报告管理要求课件.pptxVIP

丙肝诊断报告管理要求怎样思想，就有怎样的生活1 2 3 4 5 丙肝病毒感染全球流行概况6 我国丙型肝炎流行状况7在我国，由于丙肝尚未被列入常规的健康检查，大多数丙肝患者未被发现，许多ＨＣＶ感染者急性期无明显症状，发现病例而没有及时报告也普遍存在，因此新发病例统计可能远远低于实际感染情况，每年对新发病例的统计是一项非常艰难的工作。根据近年的流行病学调查，中国的丙肝感染率大约是3.2%，北方(3.6％)高于南方(2.9％)，如此推算，中国目前至少有3600万至4000万丙肝患者和丙肝病毒携带者。 中国近年来丙肝新诊断人数逐年增高8China CDC Data 2003，2004，2005，200 丙肝病人取得SVR获得治愈失代偿性肝硬化代偿性肝硬化肝癌肝移植9死亡慢性丙肝患者的疾病转化 抗病毒治疗10目前对于慢性丙肝保肝和对症治疗只能减轻症状不能治愈丙肝，主要是抗病毒治疗。抗病毒治疗的目的：是清除或持续抑制体内 的丙肝病毒，以改善或减轻肝损害、阻止进展为 肝硬化、肝衰竭或肝癌，并提高患者的生存质量。提高长期完全应答率（SVR）和治愈率. 联合用药——世界肝病界治疗共识！11大量临床资料已经证实：干扰素联合利巴韦林可提高抗病毒治疗效果。长效干扰素PEG-IFNα与利巴韦林联合应用是目前最有效的抗病毒治疗方案；其次是普通干扰素IFNα与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNα。 可能影响丙肝转归的因素病毒载量基因型性别年龄种族遗传免疫应答环境酒精HBVHIV药物脂肪变性12 （一）基础知识13丙型肝炎病毒是一种RNA病毒（HCVRNA），目前可分为 6个不同的基因型及亚型，如1a、2b、3c等。基因1型呈全球性分布，占所有HCV感染的70%以上。丙型肝炎病毒对一般化学消毒剂敏感，高温加热和甲醛熏蒸等均可灭活病毒。急性感染丙型肝炎病毒后1～3周，在外周血可检测到HCV RNA。通常潜伏期2-26周，平均50天；输血感染者潜伏期较短为7~33天，平均19天。出现临床症状时，仅50%～ 70%患者抗-HCV阳性，3个月后约90%患者抗-HCV阳转。 传染源：急慢性丙肝患者和五症状病毒携带者。传播途径：1、输血及血制品 曾经是主要的传播方式，输血后肝炎70％以上是丙型肝炎。2、注射、针刺、器官移植，骨髓移植、血液透析。3、生活密切接触 散发的HCV感染者中40％无明确的输血集血制品史，其中大部分由生活密切接触传播。144、性传播5、母婴传播多个性伴侣及同性恋者属于高危人群。HCV RNA阳性母亲传播给新生儿的几率约4％--7％。易感人群：人类对HCV 普遍易感抗HCV不是保护性抗体，感染后对不同病毒株五保护性免疫。 （二）丙肝报告现状-重卡15丙肝属于一种慢性传染病，通过网络直报系统对丙肝报告病例进行本年度和跨年度重卡分析。截至2011年12月6日，全省报告丙肝卡片31038例，其中重复报告卡片215张，重复报告病例202例，年度内病例重复报告率为0.66％（公式＝202/（31038-215）％）。由于卡片较多，跨年度重卡选择2010-2011年我省某县（区）进行代表性计算，该县（区）2010年报告丙肝卡片1150例，2011年报告丙肝1281例，经核查重卡为118张，该县区2010-2011年度丙肝重卡率为6.10％（公式＝118/（1150-1281-118％））。推测全省丙肝重复报告率也在6.10％附近。 （三）诊断标准16hepatitis C ）【 WS213--2008丙型病毒性肝炎（ viral】诊断原则?依据流行病学资料、症状、体征和肝功能试验结果进行初步诊断，确诊丙型病毒性肝炎须依据HCV RNA检测。区分急性、慢性丙型病毒性肝炎及丙型病毒性肝炎肝硬化须根据明确的暴露时间、影像学及组织病理学检查结果。 丙肝特点17丙肝起病隐匿，症状不明显，早检测、早诊断、早治疗是丙肝防治的关键。丙肝起病隐匿，多数患者症状不明显，很容易被忽视，疾病发展越后期，越难治愈，对患者的健康和生命危害很大，往往被称为“隐匿的杀手”。少数丙肝患者症状为程度不同的乏力、食欲减退、恶心和右上腹部不适或疼痛等，有些患者伴有低热，轻度肝肿大或出现黄疸。丙肝患者症状的有无或其严重程度与肝脏病变的发展不成正比。由于丙肝症状不明显，容易被忽视，所以要做到早检测、早诊断、早治疗，才能最大限度地提高治愈率，降低复发率。 确诊丙肝的主要依据是血清中丙肝病毒核糖核酸阳 性，或者丙肝核心抗原阳性。感染丙肝病毒1-3周后，可在外周血中检测到丙肝病毒核糖核酸（英文简称 HCV RNA）。如果只是单纯的丙肝病毒抗体阳性（ 排除HCV RNA假阴性），说明曾经感染过丙肝病毒，但机体已经清除了丙肝病毒，只需定期随访观察。HCV核心抗原在血液当中含量甚微，阳性率很低，抗HCV比较敏感，阳