急性创伤性颈脊髓损伤患者手术减压的时机窗研究.pdfVIP

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2023-08-30 发布于福建
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急性创伤性颈脊髓损伤患者手术减压的时机窗研究.pdf

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颈腰痛杂志2023年第44卷第1期 TheJournal of Cervicodynia and Lumbodynia2023,Vol.44 No.1 ·83 · ·经验交流 · 急性创伤性颈脊髓损伤患者手术减压的时机窗研究 1 2 3 3 黄垂邦 ,刘强 ,陈政伟 ,高志明 (1.黄流博康医院骨科,海南乐东572536;2.澄迈县中医院骨科,海南澄迈571900;3.南部战区海军第二医院脊柱骨伤科,海南三亚572000) 摘要:目的　探讨急性创伤性颈脊髓损伤(acute traumatic cervical spinal cord injury,ATCSCI)患者行早期手术减压(early surgical decompression,ESD)的时机窗。方法　选择2011年1月~2019年12月在本院接受手术的87例ATCSCI患者,分析AIS + 损伤分级为A级、B C级的临床资料差异,采用ROC 曲线确定ESD时间对术后6个月时神经功能恢复不良的临床价值,采用 - + Logistic 回归模型分析ESD时间与术后6个月时神经功能恢复不良的关系。结果　 AIS A级患者的年龄显著低于B C级患 + + 者,住院时间、呼吸机支持时间、术后第1个月肺炎发生率显著高于B C级患者,交通伤比例显著高于B C级患者,上述差异均有统计学意义(P0.05)。术后恢复良好者与恢复不良者的ESD时间存在统计学差异(5.51h vs 8.71h,P0.001)。 ESD预测 - = = = 术后6个月时神经功能恢复不良的灵敏度为84.62%,特异性为74.29%,Cut off 6h,AUC 0.864,95%CI 0.773~0.928。多因素Logistic 回归分析显示,椎管受压程度(spinal canal compromise,SCC)和早期手术减压(early surgical decompression,ESD)是 - + 影响神经功能恢复不良的风险因素(P0.05);亚组分析显示,无论是AIS A级还是B C级患者,ESD均是神经功能恢复不良 - + 的影响因素(P0.05);SCC是AIS A级患者神经功能恢复不良的影响因素(P0.05),但不是B C级患者神经功能恢复不良的风险因素(P0.05)。结论　 ATCSCI患者伤后24h 内ESD的神经功能恢复具有时间依赖性,最佳时间窗在伤后6 h 内。关键词:急性创伤性颈脊髓损伤;手术减压;时间窗 - - - 中图分类号:R683.2　　文献标识码:B　　文章编号:1005 7234(2023)01 0083 04 - DOI:10.3969/ j.issn.1005 7234.2023.01.023 　　近年来,随着道路交通、建筑业的发展和社会环选择2011年1月~2019年12月在本院接受手境变化,急性创伤性颈脊髓损伤(acute traumatic cer- 术的87例ATCSCI患者资料进行回顾性分析。所有 vical spinal cord injury,ATCSCI)患者与日俱增,发病