急诊医学课件—水、电解质紊乱与酸碱失衡.pptVIP

体液代谢失调—水中毒 临床表现 1、急性中毒：颅高压精神症状、脑疝 2、慢性中毒：原发病症状、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、体重增加、皮肤苍白湿润、无凹陷水肿 体液代谢失调—水中毒 实验室检查 1、血液稀释、渗透压降低 2、红细胞平均容积增加、红细胞平均血红蛋白浓度降低 体液代谢失调—水中毒 诊断 病史、临床表现、实验室检查 治疗 1、立即停止水分摄入 2、脱水、降颅压：渗透性利尿剂静脉快速滴注、袢利尿剂（速尿） 2、预防重于治疗： 体液代谢失调—低钾血症 病因： 1、长期摄入不足 2、排钾性利尿剂（速尿） 3、静脉补液时钾补入不足 4、消化液丢失 体液代谢失调—低钾血症 临床表现 1、肌无力表现 2、口苦、恶心、呕吐、肠麻痹 3、心肌传导及节律异常： ①早期：T波降低、变宽、双相或倒置 ②后期：ST降低、QT间期延长及U波 体液代谢失调—低钾血症 实验室检查 1、血K+：＜3.5mmol/L 2、低钾性碱中毒 3、酸性尿（反常酸性尿） 诊断 1、病史、临床表现、实验室检查 2、非所有患者都有心电图改变，但出现U 波具有重要意义 体液代谢失调—低