颈椎病康复培训课件.pptVIP

颈部肌肉解剖-颈屈肌群 胸锁乳突肌： 起自胸骨柄和锁骨的胸骨端， 止于颞骨乳突 功能：一侧肌肉收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧，两侧收缩可使头向后仰。该肌最主要的作用是维持头正常的位置，端正姿势以及使头在水平方向上从一侧向另一侧的观察物体的运动。一侧病变使肌痉挛时，可引起斜颈 颈部肌肉解剖 颈伸肌肉群 深层： 头半棘肌 头夹肌 表层： 上斜方肌 肩胛提肌 颈部肌肉解剖-颈伸肌群 夹肌 起自项韧带下部和上位胸椎棘突，肌纤维斜向外上方，分为二部：头夹肌，在胸锁乳突肌上端的深面， 止于乳突下部和上项线的外侧部；颈夹肌，在头夹肌的外侧和下方，止于上位三个椎的横突 功能：一侧夹肌收缩使头转向同侧，双侧收缩使头颈后仰 颈部肌肉解剖-颈伸肌群 头半棘肌 起自C3到C6的横突,(颈半棘肌T1-T6横突) 止于枕骨基底部,(颈半棘肌C2-C5棘突) 功能：双侧收缩伸展头部，单侧收缩使头向同侧侧屈。(颈半棘肌伸展颈部，侧屈颈部，使头向对侧旋转) 颈部肌肉解剖-颈伸肌群 斜方肌 起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第七颈椎和全部胸椎的棘突， 止于锁骨的外侧1/3、肩峰和肩胛冈 功能：拉肩胛骨向中线靠拢，上斜方肌提肩胛骨，下斜方肌降肩胛骨 颈部肌肉解剖-颈伸肌群 肩胛提肌 起自上4个颈椎的横突， 止于肩胛骨的上角。 功能：上提肩胛骨并使肩胛骨下回旋的作用 四、评估、检查及改善 评估、检查及改善 1、评估颈椎的曲度的变化 2、评估颈椎的侧弯的变化 3、评估颈椎的旋转的变化 4、评估和检查仰头的变化 颈椎动态活动度检查 1、评估颈椎的曲度的变化及改善 颈椎曲度的评估一般通过目测和触诊来进行评估 评估颈椎的曲度的变化及改善 颈椎正常生理曲度 颈椎过直 颈椎曲度加大 评估颈椎的曲度的变化及改善 颈椎反弓 颈椎病康复 颈椎病康复 课程大纲 一、概况与临床表现 二、临床分类 三、颈椎解剖及病理分析 四、颈部肌肉解剖 五、评估、检查及改善 一、颈椎病概况与临床表现 颈椎病概况与临床表现 1、概念 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，或由于长期的错误姿势使颈部肌肉的不平衡造成颈椎关节的结构产生变化，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。 颈椎病概况与临床表现 2、颈椎病的临床表现 主要表现为颈肩痛、头晕头痛、肌肉萎缩、上肢麻木、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人及办公室人群，女性发病率高于男性。 颈椎病概况与临床表现 3、发病率 颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％，60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发 目前发病年龄趋于 年轻化，近年来有调查显 示我国青少年颈椎病的发 病率呈逐年上升的趋势。 颈椎病概况与临床表现 4、发病因素 （1）年龄因素：人体就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。（2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。 （3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。 颈椎病概况与临床表现 （4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。（5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易发生颈椎病，而且发育后也相对较差。（6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。 （7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。 （8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。 颈椎病概况与临床表现 姿势的不正确造成脊柱力学的失衡 颈部骨骼排列的错误影响到颈部肌肉的失衡 保持头部向前2-3 cm的位置需要7-14 kg的额外肌肉张力，意味着更