心电图诊断—心电图基本知识.pptVIP

* 　 　　 1906年Einthoven创建了标准双极肢体导联(Bipolar Limb Lead) ,导联名称：I、II、III导联 1932年 Lewis - Wilson 共同创立了单极胸前导联(Unipolar Precordial Lead)，简称胸导，常用有6个（V1~V6） 1942年 Goldberger 创用加压单极肢体导联(Augmented Unipolar Limb Lead) 导联名称：aVR 、aVL 、aVF * 常规十二导联系统 肢体导联系统(limb leads) 包括： 标准双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 　 加压单极肢体导联：aVR aVL aVF 反映心脏额状面情况 胸前导联系统(chest leads) 包括： V1、V2、V3、V4、V5、V6 反映心脏水平面（横面）情况 * 单个心肌细胞的除极和复极过程 电偶（dipole) ： 由一个正电荷点和一个负电荷点所组成的假想物。 除极电偶—— 电源在前，电穴在后。 － ＋ 复极电偶—— 电穴在前，电源在后。 ＋ － + + + + + + + + + - - - - + + + + + + + - - - - - - - + + + + - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + - - - - + + + + + + + - - - - - - - + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + - - - - - - - - - + + + + + + + + - - - - + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + - - - - - - - - - + + + + + + + + - - - - + + + + + + + + + + + 除极 复极 - + - + + - + - 极化状态 除极状态 极化状态 除极状态 刺激 * 单个心肌细胞的除极和复极过程（电偶移动） 单个心肌细胞的除极过程 —— 可看作是一对电偶，以电源在前，电穴在后的相对位置，顺着除极扩展的方向，向前移动。（复极过程 — 电穴在前，电源在后。） * 单个心肌细胞的除极和复极 动画\单个心肌细胞的除极和复极慢速.swf * 探查电极对着正电位 波形向上 探查电极对着负电位 波形向下 细胞中部 双向波 复极与除极 波形相反 除极波 复极波 除极波 复极波 * 单个心肌细胞除极与复极特点 1 除极：正电位在前,负电位在后 复极：负电位在前,正电位在后 2 探查电极对着正电位，向上波 探查电极对着负电位，向下波 除极快，波高、窄、尖, 复极慢，波低、宽、圆钝 静息状态或完全除极状态无电位变化，记录呈直线 4 除极与复极顺序一致 * - -+ + - - ++ 整个心脏除极与复极顺序 除极顺序：从心内膜 心外膜 复极顺序：从心外膜 心内膜 心内膜 心外膜 * 复极从心外膜至心内膜可能原因 1.温度学说 2.冠状动脉供血学说 3.压力学说 * 整个心脏除极复极四项原则 1. 除极，正电位在前、负电位在后； 复极，负电位在前、正电位在后。 2. 探查电极对着正电位描出向上的波， 对着负电位描出向下的波。 3. 除