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多巴胺和多巴酚丁胺针 共同点：增强心肌收缩力，降低外周阻力，降低肺循环阻力，增加心排血量增加。 区别点： 多巴胺--可兴奋a β受体，不增加心率及心肌耗氧量，能扩张内脏血管，增加血流量，使肾血流量和肾小球滤过率增加，同时改善末梢循环。 多巴酚丁胺—主要兴奋β1受体，加快房室传导，因不刺激内源性去甲肾上腺素的释放，故使缺血区冠状动脉血流量增加，其改善左室功能的作用优于多巴胺。 抗休克血管活性药物 药名 适应症 不良反应 注意事项 儿茶酚胺类 肾上腺素 1.支气管痉挛 2.超敏反应 3.过敏性疾病 4.心脏停博时恢复心律 焦虑、烦躁、头晕、心动过速、心悸、心律失常、低血压、高血压及高血压危象、卒中、脑出血、心绞痛、血糖升高、组织坏死和剥脱 1.用药前纠正低血容量 2.用注射泵持续给药 3.通过大静脉给药以防穿刺部位刺激或外渗 4.在开始用药和增加剂量时密切测心率、心率和血压 抗休克血管活性药物 药名 适应症 不良反应 注意事项 儿茶酚胺类 去甲肾 上腺素 在急性低血压状态时维持血压 焦虑、头晕、头痛、心动过缓、心律失常、低血压、高血压、组织坏死和剥脱、发热、代谢性酸中毒、血糖升高、呼吸困难 1.用药前纠正低血容量 2.用注射泵持续给药 3.通过大静脉给药以防穿刺部位刺激或外渗 4.在开始用药和增加剂量时密切测心率、心率和血压 抗休克血管活性药物 药名 适应症 不良反应 注意事项 儿茶酚胺类 去氧肾 上腺素 在急性低血压状态时维持血压，尤其是脊髓麻醉时出现的急性低血压 焦虑、头晕、头痛、心悸、心律失常、高血压、组织坏死和剥脱 1.用药前纠正低血容量 2.用注射泵持续给药 3.通过大静脉给药以防穿刺部位刺激或外渗 4.在开始用药和增加剂量时密切测心率、心率和血压 抗休克血管活性药物 药名 适应症 不良反应 注意事项 异丙肾 上腺素 心源性或感染性休克；完全性房室传导阻滞及心跳骤停 口咽发干、心悸、头晕、恶心、多汗、乏力等 1.用药前纠正低血容量 2.用注射泵持续给药 3.通过大静脉给药以防穿刺部位刺激或外渗 4.在开始用药和增加剂量时密切测心率、心率和血压 药名 区别点 肾上腺素 激动a，β受体 去甲肾上腺素 激动a受体 异丙肾上腺素 激动β受体 去氧肾上腺素 激动a受体 对心肌收缩力的作用 增强 ----------- 增强 ---------- 对血管的作用 皮肤黏膜内脏小血管收缩 全身小动静脉收缩 扩张内脏小血管 收缩血管 对冠脉的作用 扩张 扩张 提高收缩压 降低舒张压 ---------- 对血压的影响 升高 升高 升高 ----------- 对心率的影响 加快 ----------- 加快 减慢 对心排的作用 增加 ---------- 增加 下降 对胃肠道及支气管平滑肌的作用 松弛 ----------- 松弛 ----------  心脏专科常用药物及护理 学 习 目 标 了解心脏专科常用药物的药理作用及适应症 了解心脏专科常用药物的观察要点及不良反应 掌握心脏专科常用药物的用药护理 掌握血管活性药物使用注意事项 心脏专科常用药物分类 1.抗心力衰竭药 2.抗高血压药 3.利尿药 4.抗心律失常药 5.抗心绞痛药 6.抗休克血管活性药 7.调节血脂及抗动脉粥样硬化药 第一节 抗心力衰竭药 抗心力衰竭药 洋 地 黄 类 药名 药理作用 适应症 护理要点 地高辛 增强心肌收缩力，增加心排血量。降低窦房结自律性，减慢心率，延长房室交界区的有效不应期，减慢传导 慢性充血性心力衰竭 室上性心动过速 心房颤动 心房扑动 1.给药前听诊心率 2.注意观察洋地黄中毒表现 3.中毒处理 4.用药过程中禁止静脉补钙，避免口服补钙 西地兰 增强心肌收缩力，增加心排血量。降低窦房结自律性，减慢心率，减慢房室结传导速度 充血性心力衰竭 急性心功能不全 慢性心功能不全心房颤动 心房扑动 1.静脉注射用药时间至少在5分钟以上，注射速度过快会引起全身小动脉和冠状动脉收缩 2.用药期间严密监测血压、心率及心电图变化 3.禁与钙注射剂同用，严重心肌损害及肾功能不全者慎用 抗心力衰竭药 非洋 地 黄 类 药名 药理作用 适应症 护理要点 氨力农 正性肌力 增加心肌收缩力 急、慢性心力衰竭的短期治疗 1.监测血压、心率，定期查血小板及肝肾功能，维持电解质平衡； 2.静脉注射时选择粗大、弹性好的血管； 3.严密观察不良反应； 4.禁用于急性心肌梗死和心梗后的患者　 米力农 抑制磷酸二酯酶，使心肌细胞内环磷酸腺苷浓度增高，细胞内钙增加，具有正性肌力和血管舒张作用 急、慢性充血性心力衰竭 1.用药期间保持血清钾在正常范围；