文体疗法 —训练方法、竞赛规则和医学功能分级之轮椅训练.pptVIP

（十四）轮椅翻倒时的自我保护方法 对于大部分残疾患者来说，他们一生中都将依靠轮椅进 行移动，所以他们在驱动轮椅进行各种活动时，当身体 重心向后超过重心点，轮椅就有向后翻倒的可能。轮椅 向后翻倒会产生两种不良的后果，一是在患者没有准备 的情况下，轮椅向后翻倒先是轮椅的手握把着地，然后 头的后部着地，可能会造成伤害事故。二是坐轮椅的残 疾人下肢往往失去运动功能，当轮椅向后翻倒时，患者 的双膝因失去控制而击向面部，可能会对面部造成伤害。 如果经过训练，患者掌握了自我保护的方法，将会避免上述的伤害发生，其练习方法有两种。 1．无腹背肌功能患者的练习方法 这种练习方法适 用于无腰背肌功能者，同样适用与有腹背肌功能者。其练 习方法是：先告诉患者动作的要领，当向后翻倒的刹那要 马上做出反应，以右手撑地动作为例。头向右侧扭转，左 手握住轮椅的右扶手，右手向轮椅的右后方向地面做支撑 的动作，这3个动作需要在很短的时间完成，见图8-10A。 2．有腹背肌功能患者的练习方法 练习前告诉患 者练习方法的动作要领，当轮椅向后翻倒不能将轮椅 恢复平衡时，要马上做出反应。左手抓住轮椅的右扶 手，头屈曲，躯干向前屈曲靠近大腿，轮椅的手握把 着地，而后背与头部均未接触地面，见图8-10B。 刚开始练习时，在地面放两块体操垫，患者的轮椅背向体操垫，两个大轮接触体操垫的边缘。由治疗师进行保护练习，患者将轮椅的前脚轮抬起稳定住，治疗师扶住轮椅的手握把使轮椅的重心向后移，这时患者马上开始按要领做动作，治疗师扶住轮椅直到手握把接触到地面为止。练习若干次动作熟练之后，可以单独进行练习（初练习时要在体操垫上练习为宜）。 但轮椅从地面返回正常位置时，需要治疗师进行帮助。待可以独自熟练地在体操垫上完成这些动作的练习之后，可以在土地面进行练习。 （十五）轮椅向后翻倒回到正常位的方法 这种练习方法不是每个残疾患者都能完成的，其中要求 有2个基本的条件，一个是轮椅的座位低（或者是患者的 手臂长），手撑地时，手臂弯曲可以向上推，使轮椅返 回原位；另一个条件是手臂的力量大，可以使倒下的轮 椅回到正常位置。 这个练习动作也可以接着轮椅向后翻倒后的姿势 进行练习。其动作顺序是：轮椅倒在地面后（以左手 支撑地面为例），用右手拉住轮椅的右扶手，同时左 手支撑地面使躯干离开地面，然后左手一边撑地一边 向轮椅方向靠近，这时身体离地面越来越高，最后左 手猛地推离地面，同时右手向后用力拉手轮圈，躯干 向右前方用力，使轮椅向前返回，左手扶住轮椅的手 轮圈，顺其惯性使躯干坐正，轮椅的前脚轮着地。 （十六）从地面至轮椅的练习方法 从地面至轮椅的方法有如下几种，患者可以根据自己的情况进行选择。 1．背对轮椅上法 将轮椅拉至正对自己背后的位置（前脚轮要向前），刹住闸后，用双臂支撑身体，把身体移入两脚踏板的空挡内，尽量靠近轮椅的座位。然后两手握住轮椅脚踏板上部挨近座位的铁管水平部位，向上撑起，待两臂都伸直后，将身体重心移至一只手臂进行支撑，同时另一只手臂迅速地将手握住同侧扶手低的部位支撑后，然后将身体重心移至这只手臂进行支撑，同时对侧的手也迅速地握住扶手低的部位，这时臀部已经达到轮椅座位的高度，将两臂撑直，身体后仰，臀部坐在座位前沿上，然后再用两手握住扶手高的部位，用力向上撑把臀部放到合适的位置坐好。弯腰把脚踏板扳回原位，把脚放到脚踏板上。 2．背对轮椅上法 将轮椅拉至正对自己背后的位置，刹住闸后，用两臂支撑身体向后移动至脚踏板前时，头部和肩部向前倾，两臂用力向上支撑将臀部抬起放在脚踏板上，然后两手握住脚踏板上部靠近座位的铁管水平部位，两臂用力向上撑起，然后将身体重心移到一只臂上进行支撑，同时另一臂迅速握住同侧扶手低的部位，然后进行重心转换支撑，另一臂迅速地握住同侧扶手低的位置，两臂同时向上用力将臀部放在座位前沿上。最后两手握住扶手高的位置向上撑起，调整好身体的位置坐好，把两脚放在脚踏板上，见图8-11A、B、C、D、E。 3．面对轮椅上法 将轮椅的闸刹住，面对轮椅两手抓 住扶手低的部位，两膝着地成膝跪立位，然后两臂同时用力 向上撑，膝部离开地面。两肘撑直后，左手撑住座位的右侧 部位（面对轮椅时），右手握住轮椅的右侧扶手低的部位 （面对轮椅时），扭转身体180°转向，转身的同时，左臂 承受身体的重量，右手迅速握住轮椅的右侧扶手（正常坐位） 高的部位，臀部斜坐在座位上，这时左手握住轮椅左侧扶手 （正常坐位）高的部位。两臂向上撑起，调整好身体的坐位 姿势。把外开的脚踏板恢复到正常位置，将脚放在脚踏板上。 （十七）从轮椅至地面的练习方法 从轮椅至地面的方法有以下几种，患者可以试着练习以下几种动作，然后根据自己所适宜的方法进一步练习。 1．以写字台