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第六章 站起与坐下 第一页，共十二页，2022年，8月28日 （一）正常功能及基本成分 （二）步骤1 站起和坐下分析 （三）步骤2 练习丧失的成分 （四）步骤3 练习站起和坐下 （五）步骤4 将训练转移到日常生活中去 第二页，共十二页，2022年，8月28日 （一）正常功能及基本成分 1、正常功能的描述： 站起：单或双脚后移（重心前移支持基础）躯干伸直、向前倾斜，双膝前移带动重心越过双脚而使身体的重量向前向上移动。 坐下：髋和膝屈曲，躯干前倾使重心后移。屈髋使身体前倾，前移膝部使骨盆向后、向下移向椅子。 第三页，共十二页，2022年，8月28日 2、基本成分： 站起 （1）足向后放置。 （2）髋部屈曲伴颈和脊柱伸展使躯干前倾。 （3）双膝向前运动。 （4）伸展髋部和膝部，完成站姿。 坐下 （1）髋部屈曲伴颈和脊柱伸展使躯干前倾。 （2）双膝向前运动。 （3）膝屈曲。 第四页，共十二页，2022年，8月28日 （二）步骤1 站起和坐下分析  常见问题及代偿方法： 1.通过健侧负重。 2.不能使重心充分前移（不能前移双肩过足和前移膝部）。 3.通过屈曲躯干及头部来代偿屈曲髋部，或通过向前挪动到椅子的边缘而使重心前移。 4.不能后移患脚，健脚负起所有重量来站起和坐下。  第五页，共十二页，2022年，8月28日 （三）步骤2 练习丧失的成分  训练躯干在髋部前倾（伴随膝向前运动） [注意] 1.让患者有目的地通过双足向下向后推。 2.治疗师抬高患肩以便保持双肩水平。 3.治疗师适当帮助：患足置于凳子下、推膝部向下、使患足固定在地面 4.利用桌子练习躯干前倾和足跟向下推 [指令] “将双肩移到脚前并通过双脚向下和向后推。” “通过患脚用力向下推。” “向前看。” 第六页，共十二页，2022年，8月28日 （四）步骤3 练习站起和坐下  1．练习站起 患者双肩和双膝向前，练习站起。当他的膝前移时，治疗师通过从膝部沿着胫骨下推给患者一个通过患脚下推的概念。 [注意] （1）如果患者很弱、身体过重或无足够力量站起，需要他人帮助站起。 （2）用较高椅子练习站起比较容易，这样可以省力。对站起有困难的患者可发现当他们坐下时较易获得一些肌肉控制，练习坐下（伸肌的离心收缩）会帮助他们改善站起活动控制困难。 第七页，共十二页，2022年，8月28日 （3）治疗师可在患者肩部用手法引导帮助他： 患者双上肢放在治疗师的腰部以支持 患者用双脚站起而不是拉治疗师的腰来站 治疗师将患者的膝前移使角度对线适当，再把膝部下推，以便帮助患者脚接触地面。（如果没有把膝部下推，四头肌收缩会使小腿向上移到大腿，而脚向前滑动并从地面抬起，影响站立） 第八页，共十二页，2022年，8月28日 [指令] “通过你的患脚下压站起来。” 当他站起时说，“使你的双髋向前/向我。” [检查] 确保患脚承担一些重量。 当患者站起时，不要用你的膝部顶住患者的膝部（会妨碍患者膝的前移） 确保双肩充分前移。 第九页，共十二页，2022年，8月28日