诊断学-心脏体格检查要点详解.docxVIP

胸部检查（心） (一)视诊 ①胸廓畸形 1）扁平胸：瘦长体型或慢性耗费性疾病。 2）桶状胸：常见于慢支。 3）佝偻病胸：常见于佝偻病少儿，沿胸骨各肋软骨与肋骨交接处常隆起，形成串珠状，即佝偻病串珠。若胸骨剑突处明显内陷，形似漏斗，即漏斗胸。 4）胸廓一侧变形：常见于一侧大批胸腔积液、气胸或一侧严重代偿性肺气肿。 5）心前区隆起：多为先芥蒂造成的右心室肥大，或少儿因其余病变惹起的心脏肥大。 心尖搏动 主要因为心室缩短时的心脏摇动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形 成。正常人心尖搏动位于第5肋间，左边锁中线内0.5~1.0cm处，搏动范围直径约为2.0~2.5cm（各加1.5）。 1）心尖搏动移位： 1）肥胖、妊娠或小儿，膈肌上移，心脏横位，心尖搏动多 位于第4肋空隙。瘦长或坐位、站位可使膈肌降落，心脏垂 位，达第6肋间。 2）解剖地点上：右心略比左心靠前，所以右心室增大向左 侧移位，左心室增大向左下侧移位。 3）纵隔和膈肌移位可惹起心脏移位。 （2）心尖搏动强度、范围改变 1）强度：强度增添见于甲亢、贫血、高热或左心肥厚的代 偿期。强度减弱见于各样原由惹起的心功能不全。 2）范围：增大见于扩充型心肌病。 3）负性心尖搏动：心脏缩短时产生搏动内陷。见于粘连性心包炎或心包与四周组织宽泛粘连。 心前区搏动 心前区即心脏在前胸壁的体表投影。 1）胸骨左缘3~4肋间搏动：心脏缩短在此处形成强有