《铁路劳动安全》课件-第15章-现场急救.pptVIP

扎紧袋口后放置于盛有冰块的冷水中，然后迅速转运送医院。但不能直接浸泡在冰水之中，也不要让冰块直接接触皮肤，更不要用消毒液、盐水直接浸泡断肢。 3.给病人以心理支持 肢（指）体断离病人，多有伤口出血、疼痛和突然受到剌激而产生的恐惧、紧张不安的心理。急救者应敏捷、沉着、冷静、情绪稳定，做到有条不紊的处理各种复杂情况。一面用温和的语言安慰病人，不要让病人直视伤口，一面迅速止血、固定、包扎。 五、休 克 休克是各种强烈致病因素作用于机体（如严重创伤、失血等），使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足,导致重要的生命器官缺血缺氧，以至重要生命器官代谢障碍细胞受损，组织坏死。 休克的识别:早期患者出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。但如果不能及时有效处理，休克会进一步发展，患者将出现血压 进行性下降，少尿甚至无尿，心搏无力,患者神志淡漠甚至转人昏迷。 急救方法如下： 1.提供安静、舒适的环境，安置患者平卧位或头和躯干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°。卧位，以利于呼吸和静脉血回流。 2.保持呼吸道通畅、吸氧，昏迷者头偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。 3.多数患者体温偏低，应采取保暖措施，但禁忌体表加温(如使用热水袋保暖)，以防血管扩张加重休克。 4.对症处理。因创伤骨折所致的休克给予止痛，骨折固定;烦躁不安者可给予适当的镇静剂。 5.现场处理后,尽快送医院急诊。 六、晕 厥 昏厥是因为多种原因所致突发性、短暂性、一过性的意识丧失而昏倒，系因多种因素导致一时性、广泛性脑缺血、缺氧引起,并在短时间内自然恢复。常见原因可分为心源性晕厥、非心源性晕厥和不明原因性晕厥。 急救方法： 出现先兆症状或已瘫倒在地，立即扶病人平卧在空气流通处将其双腿抬高，解开领口、腰带、胸衣，片刻后常可自行清醒。如病因已查明，应尽早进行病因治疗，这是根治昏厥的最有效措施，如有明确诱因者尽量避免之。 复习思考题 1.现场急救的主要任务是什么？ 2.现场急救的主要原则是什么？ 3.现场评估的主要内容是什么？ 4.出血按血管分类可分哪几种？ 5.骨折固定时应注意哪些主要事项？ 参考文献 〔1〕马明芳.交通法规与交通事故防范全攻略.北京:机械工业出版社，2012. 〔2〕罗云.铁路安全风险管理.北京：中国铁道出版社，2012. 图15-13布带绞紧止血法 3.注意事项 (1)上止血带前，皮肤与止血带之间应加一层布垫。 (2)上止血带要松紧适宜，以能止住出血为度。 (3)上止血带的部位要尽可能靠近伤口。一般情况上肢出血扎在上臂的上1/3处(中1/3处容易损伤桡神经），下肢出血扎在大腿中、上1/3交界处。 (4)上止血带过久，容易引起肢体坏死，因此每隔40-50min应放松一次，每次放松2-3min,必须注意，放松止血带时要在伤口处加压，以防止血带放松后引起猛烈出血。 (5）运送伤员时，要有明显标志，并注明上止血带与放松止血带的时间。 二、骨 折 骨折是指骨的完整性或连续性完全或部分中断。现场处理不当常可致血管、神经损伤等并发症。 急救方法:对于骨折和怀疑存在骨折患者,应做好固定，以防止骨折断端移位，造成其他严重损伤，固定的材料有制式夹板（竹木制品、金属制品、聚酯材料制品等），必要时也可就地取材(树枝、木板等）。 (一)不同部位骨折基本固定方法 1.锁骨骨折绷带“8”固定法 锁骨骨折绷带“8”固定法见图(15-14)。 图15-14锁骨骨折绷带“8”固定法 2.上臂的固定（图15-15) 病人手臂屈肘90°，用两块夹板固定伤处，一块放在上臂内侧，另一块放在外侧,然后用绷带固定。固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢。 3.前臂的固定（图15-16) (1)病人手臂屈肘90°，用两块夹板固定伤处，分别放在前臂内外侧，再用绷带缠绕固定。 图15-15上臂骨折小夹板固定法 图15-16前臂骨折固定法 (2)固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢。 (3)如果没有夹板，可利用三角巾加以固定。三角巾上放杂志或书本,前臂置于书本上即可。 4.大腿的固定（图15-17） (1)将伤腿伸直，夹板长度上至腋窝，下过足跟，两块夹板分别放在大腿内外侧，再用绷带或三角巾固定。 (2)如无夹板,可利用另一未受伤的下肢进行固定。 图15-17大腿骨折固定法 5.小腿的固定（图15-18） (1)将伤腿伸直，夹板长度上过膝关节，下过足跟，两块夹板分别放在小腿内外