糖尿病运动疗法---王宁玫.ppt

糖尿病运动治疗 运动疗法的意义运动疗法的适应症和禁忌证运动的时间和强度运动的方式和类型运动的注意事项坚持运动的方法 运动治疗的意义促进血液循环缓解轻中度高血压减轻体重，改善血脂情况提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善心肺功能防治骨质疏松增强身体灵敏度改善情绪 运动治疗的适应症病情掌握稳定的2型糖尿病体重超重的2型糖尿病－最佳适应症稳定期的1型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病7 运动治疗的禁忌症 合并各种急性感染伴有心功能不全、心律失常、并且活动后加重严重糖尿病肾病糖尿病足严重的眼底病变新近发生的血栓有明显酮症或酮症酸中毒血糖掌握不佳 运动时间与强度（一） 选择运动时间：应从第一口饭算起的饭后1小时开头运动。 此时血 糖较高，运动时不易发生低血糖.不要在空腹时运动！ 运动时间与强度（二） 运动强度：感觉： 周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。心率： HR=（220－年龄） ×60~70%； 简易计算法：脉率 = 170－年龄 运动时间与强度（三） 每次运动持续时间：共计约60分钟。包括运动前筹备时间约15分钟和运动后恢复整理运动时间约15分钟。达到运动强度后，应坚持30分钟左右。 运 动 频 率每周熬炼3—5次为最适宜若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲惫的患者，运动频率可为每天1次运动熬炼不应间断，若运动间歇超过3—4天，则效果及蓄积作用将减弱 轻度运动中度运动稍强度运动购物、漫步?????、做操、太极拳、气功等。快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等。跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞等。一般运动方式：有氧运动、无氧运动糖尿病病人可选择中低强度的有氧运动方式运动方式的选择 运动类型---无氧运动概念通常为特定肌肉的力气训练由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等常见运动形式：举重 一百米赛跑不主张采纳此种运动 运动类型---有氧运动概念：大肌肉群运动消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺常见的运动形式有：行走、慢跑、爬楼梯游泳 骑自行车跳舞 打太极拳、打球等 有氧运动，形式多样注意掌握“度”每周最好进行2次肌肉运动如举重训练，训练时阻力为轻或中度 运动的注意事项—运动前（1）全面体检：血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。与医生共同商量： 目前的病情是否适合运动及应注意的问题 如何协调饮食、运动及药物治疗，使血糖维持在适当水平 运动的注意事项—运动前（2）确定运动方式和运动量选择合适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭 性和透气性运动场地要平整、平安，空气新奇 运动的注意事项—运动时先做热身运动15分钟，运动过程中注意心率变化运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗若消灭乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿痛等不适，应立即停止运动。运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动。 运动的注意事项—其它运动时间和运动强度相对固定注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部。有条件者最好在运动前和运动后各测 一次血糖。如果血糖大于13.9mmol/L，且消灭酮体，应避开运动。如果血糖大于13.9 mmol/L，但未消灭酮体，应谨慎运动如果血糖小于5.6 mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后，方可运动 运动的注意事项—其它随身携带糖果，当血糖较低时准时进食，避开低血糖发生随身携带联系卡，写明姓名、年龄、住址、电话等运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、感染等，应准时处理。 运动前进食碳水化合物量参考表运动前血糖水平 （mmol/L） 4.5-5.5 5.5-10 10-16.6 大于16.6运动强度-低 10-15g 0 0 0运动强度-中 20-30g 10-15g 0 不宜运动运动强度-高 50g 20-30g 10-15g 不宜运动 运动的注意事项—其它 有潜在心血管疾病高风险的病人应先评价心功能及心脏有无缺血等情况，必要时做分级运动试验推举患者做轻到中等强度的运动，从小运动量开头，循序渐进。运动的注意事项 ——慢性并发症 增殖性糖尿病视网膜病变病人运动限制建议可进行的运动不鼓励进行的运动冲撞轻，心血管系统调整游泳漫步?????大强度运动，猛烈震动等举重慢跑冲撞轻的有氧运动蹬车运动耐力运动冲撞猛烈的有氧运动用球拍的运动用力吹的游戏运动的注意事